泰山医学院附属新泰医院271200
【摘要】近年来，从中医、饮食、物理、药物、个性化舒适护理五个方面来促进剖宫产术后胃肠功能恢复取得了较好的疗效，本文从这几个方面进行综述。
【关键词】剖宫产；胃肠功能恢复；研究进展
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-265-02
现在越来越多的产妇选择剖宫产分娩，由于剖宫产手术牵拉刺激及麻醉药物的影响，胃肠蠕动功能受抑制，甚至导致肠梗阻肠胀气等并发症的发生，剖宫产手术后常常出现肛门排气排便时间延长，影响了产妇正常饮食结构，将不利于产妇身体机能的康复，引起泌乳延迟，严重的影响母儿健康。因此，术后促进胃肠道功能的早期康复非常重要。不少学者对促进胃肠道功能的早期恢复进行了深入研究，现对其研究现状综述如下。
1影响剖宫产产妇胃肠功能恢复的因素
剖宫产后出现胃肠功能障碍的原因：（1）术前进食了高营养食物，使胃容量增加；（2）在待程时，由于宫缩阵痛而大喊大叫，用力屏气，导致胃内积气；（3）胃肠迫于麻醉、手术等原因，胃肠蠕动受抑制，导致肠腔胀气；（4）由于刀口疼痛及管道影响，未及时床上及下床活动，致使肠蠕动减慢［1-3］。
2干预现状
促进剖宫产术后胃肠功能的干预现状可分为中医、饮食、物理、药物、个性化舒适护理干预五个方面。
2.1促进剖宫产产妇胃肠功能恢复的中医干预
罗艳群[4]等口服由理气通腹、化瘀祛邪而不伤正的中草药（组成:厚朴15g，枳实10g，莱菔子，15g，赤芍药10g，桃仁10g，广木香9g，陈皮9g，青皮9g，）煎制的通气汤，能有效缩短剖宫产产妇首次肛门排气时间；术后6小时开始口服行气活血、泻下通腑的中药汤剂—大黄牡丹皮汤；另外，给予温水足浴，以刺激足部反射区穴位，促进血管扩张，增加肠道血流量，促进胃肠功能恢复[5]；服药半小时后，开始进食流质饮食，以促进胃肠蠕动。陆刘冰[6]等术后6小时开始用小茴香敷中腹部20min，8小时1次，每次热敷后以手掌顺时针方向按摩腹部10min，小茴香加热温熨腹部起到了健脾和胃，升阳除湿减轻腹胀的作用，明显缩短了肠鸣音恢复时间和肛门排气时间，收到了更好的效果。穴位注射足三里，1次/d，连用3d，可显著促进剖宫产术后胃肠恢复[7]。
2.2促进剖宫产产妇胃肠功能的饮食干预
陆丽[8]、刘颖［9］、刘晓芳［10］采取术后早进食水，胃肠功能恢复后逐渐恢复至正常饮食，产妇早进食，既能通过咀嚼运动反射性引起胃肠蠕动，又能使食物本身直接刺激胃肠道，使胃肠功能尽早恢复，还有利于产妇及时得到营养物质的补充，能促进乳汁分泌，有效地实施母乳喂养，提高新生儿的生命质量；咀嚼口香糖：术后早期咀嚼口香糖利用假饲的原理[11],通过神经体液反射，促进消化液的分泌，使胃肠道蠕动增加，从而促进术后胃肠功能恢复。病人术后回到病房后２ｈ～４ｈ开始咀嚼木糖醇口香糖，２ｈ１次，每次２片或３片，直至肛门排气。相对于使用胃肠动力药等辅助治疗措施，咀嚼口香糖更安全、经济，同时还可以改善病人口腔的舒适度［12］。
2.3促进剖宫产产妇胃肠功能的物理干预
薛明[13]等于术后4小时开始用手掌或手掌的大小鱼际顺时针按摩上腹、双侧肋腹和脐周，利用机械刺激作用来增加腹壁的循环血流，增加肠蠕动，促进排便排气；庞尔莲［14］术后6小时开始按英文字母ILU对腹部进行顺时针方向按摩，使产妇胃肠道恢复时间提前，泌乳量增加。给予产后康复治疗者，胃肠功能恢复时间也明显缩短［15］。指压迎香穴可以扶助正气，促进胃肠功能恢复，提早肛门排气时间，排气后即可进食普通饮食，对促进早期泌乳起决定性作用［16］。
2.4促进剖宫产产妇胃肠功能恢复的药物干预
魏海燕[17]于剖宫产术后6小时开始口服氯化钾缓释片（1g，3次/d）,来促进胃肠功能的恢复；刘玉兰［18］对剖宫产术后6小时后产妇采用分次少量多次频服，由中草药研制的自拟排气汤，能使产妇胃肠功能早期得到恢复，可早期恢复正常饮食，及时补充营养，具备及时泌乳的条件；侯春芳［19］采用开塞露于剖宫产术后6小时纳肛，数分钟后即产生排便排气，正常饮食恢复早。研究表明［20-22］：应用镇痛泵使产妇舒适感增加，可早日下床活动，胃肠功能恢复快，正常饮食恢复地早，也使乳汁分泌量增加；还有观察显示：口服四磨汤、下乳汤使胃肠功能早期恢复，从而可尽早进食，泌乳丰富［23，24］。术后6小时口服滋阴润肠口服液促进胃肠功能早恢复[25]。
2.5个性化舒适护理干预对剖宫产术后胃肠功能恢复的影响
孙静[26]等通过从剖宫产术后患者身心两个方面实施个性化舒适护理,全面掌握患者情况，针对性护理，患者术后拔管时间、排气时间，进食时间和泌乳时间均明显缩短取得了。
3展望
综上所述，剖宫产术后恢复受环境、家庭等许多因素有关，剖宫产是一种创伤性治疗手段，可引起机体内分泌和代谢变化，导致营养物质消耗增加、营养状况水平下降、免疫功能受损，且手术创伤导致的应急反应可加强机体能量和物质分解代谢［27,28］。尽管对剖宫产产妇促进胃肠功能恢复干预研究已有不少，但不管从饮食、药物还是物理措施等方面进行干预，对胃肠道功能恢复均具有非常重要的意义。
参考文献
[1]李敏，吕丽华，徐庆娜.剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策.护士进修杂志，2009，24（10）940~941.
[2]胡保兰.剖宫产术后促进胃肠功能早期恢复的护理.基层医学论坛.2011，15（6）531~532.
[3]王家娟，陈培艳.穴位按摩配合维生素B1预防肠胀气的护理观察.大家健康（学术版），2013，7（4）：159.
[4]罗艳群，朱海润，马忠妹,等.通气汤对剖宫产术后肠功能恢复及泌乳的影响.上海中医药杂志，2012，46（12）49~50.
[5]周菊芳，陈春青，阳娟娟,等.综合护理干预对剖宫产产妇的影响.检验医学与临床，2013，10（24）：3385~3386.
[6]陆刘冰.小茴香热敷治疗剖宫产术后腹胀疗效观察[J]．护理研究，2014，28（3C）：846~847．
[7]蒙丽.剖宫产术后胃肠功能早期恢复的中医研究进展.全科护理,2015,13(18):1709~1710.
[8]陆丽,代莉,文爱娣,等.早期进食对剖宫产术后产妇健康恢复的影响.齐鲁护理杂志，2013，19(20):107~108.
[9]刘颖.剖宫产术后早进食的临床意义.中国城乡企业卫生，2012，6（3）：73~74.
[10]刘晓芳.饮食护理干预对48例剖宫产术后泌乳和胃肠功能恢复的影响.吉林医学，2013，34（27）：5707~5708.
[11]PersonＢ，ＷexnerＳ．Ｔhemanagementofpostoperativeileus．CurrProblSarg,2006,43(1):12~15.
[12]周飞燕，许勤，陈丽，等．胃肠术后早期咀嚼口香糖促进胃肠道功能恢复效果的系统评价［Ｊ］．中华护理杂志，2012，47（９）：845．
[13]薛明,张冀红,杨丽,等.剖宫产术后腹部按摩对促进胃肠功能恢复的效果观察.护理实践与研究，2012，9（6）：39~40.
[14]庞尔莲.抚触腹部对剖宫产术后产妇肛门排气及早泌乳的影响.护理研究，2011，25（6）：1665.
[15]吴西英，邱翠竹，黄碗明，等.产后康复按摩对产妇身心健康的影响研究.现代护理，2007，13（22）：2064~2066.
[16]崔星慧，王金香，孙连美.指压迎香穴促进剖宫产术后肛门排气及泌乳的前瞻性研究.护理研究，2013，27（2）532~533.
[17]魏海燕.口服氯化钾缓释片对剖宫产术后肠功能恢复的影响.中国社区医师•医学专业，2012，14（302）：147~148.
[18]刘玉兰.自拟排气汤用于剖宫产术后100例临床观察.内蒙古中医药.2008，7：65.
[19]侯春芳.剖宫产术后促进排气的方法探讨.《求医问药》下半月刊，2013，11（2）：292.
[20]方明元.剖宫产术后止痛泵的运用及护理.现代中西医结合杂志，2010，19（20）:2586.
[21]靳士英.剖宫产术后3h进食米粥对母乳喂养的影响.齐鲁护理杂志，2008，14（10）：5.
[22]曾广媛.剖宫产术的护理进展.北方药学，2014，11（6）：63~64.
[23]李红瑜，许志励.四磨汤促进瘢痕子宫剖宫产术后胃肠功能恢复效果观察.实用中医药杂志，2013，29（8）：628~629.
[24]赵玲.通气下乳汤治疗剖宫产术后肠功能恢复的效果观察.河北医药，2011，33（24）：3812~3813.
[25]武卉，刘红，陈静等.滋阴润肠口服液对剖宫产术后肠功能恢复的影响.中国计划生育和妇产科，2014，6（9）：67~68.
[26]孙静,李芳,鱼玲.个性化舒适护理对剖宫产术后患者身心恢复的影响研究.长治医学院学报,2012,26(12)460~462.
[27]兰香，黄美珍，陈玉群.3例产后肺栓塞的临床分析及护理.中华护理杂志，2007，5（5）：429.
[28]孙开梅.剖宫产术后早期进食对肛门排气的影响.吉林医学，2013，34（18）：3710.
作者简介：吕辉新，女，1979年出生，研究方向：产科护理。