石门县人民医院湖南常德415300
摘要：目的：分析应用综合护理干预在产妇产时与产后出血护理中的效果和价值。方法：选取我院从2017年3月到2018年12月之间收治的产妇中出现产妇产时与产后出血问题的孕产妇共有50例进行调查研究，结合护理的不同干预形式，将常规化护理的25例患者视为对照组，将另外采取综合护理干预的25例患者视为观察组，两个组别分别记录产妇在产时、产后2小时以及产后24小时内出血量并比较，同时在护理后期展开满意度调查，在孕产妇与家属的评分下计算分值，按照不同的分值区间划分患者满意、一般满意、不满意的反馈结果，并评定两组最终的满意度。结果：观察组患者出血量相对较少，观察组的满意度高于对照组，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。结论：产妇产时与产后出血后急性综合层面的问题分析，采取综合护理，可快速的帮助孕产妇止血，同时减少孕产妇与家属的心理压力，总体护理的效果良好，值得临床推广。
关键词：综合护理干预；产妇产时；产后；出血；护理；应用
引言：出血问题无论出现在生产时还是产后，均有较大的风险，严重情况下威胁孕产妇的生命安全，为获得良好的生产与预后结果，应结合孕产妇原本的身体状况采取综合护理的形式，多视角分析造成孕产妇出血的因素，并给予全面的护理干预，及时止血强化孕产妇与家属的心理素质，在良好的沟通协调下，或者孕产妇与家属的配合，应用综合护理改善护理问题，提高护理效果。
一、资料与方法
1.一般资料
选取我院从2017年3月到2018年12月之间收治的产妇中出现产妇产时与产后出血问题的孕产妇共有50例进行调查研究，结合护理的不同干预形式，将常规化护理的25例患者视为对照组，孕产妇的年龄为21~39岁之间，平均年龄为（26.58±4.25）岁；将另外采取综合护理干预的25例患者视为观察组，孕产妇的年龄为23~41岁之间，平均年龄为（34.59±2.36）岁；两组孕产妇的产次、年龄、怀孕时间等无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
2.方法
对照组采取常规护理方式，准确测量患者的出血量，进行腹部检查，软产道检查。严密监视孕产妇生命指标与中心静脉压，实验室检查根据产妇的血常规都能够指标建立护理计划，产前说明相关知识，减少孕产妇的心理紧张情绪，在家属的协同写，通过健康教育避免孕产妇出现畏惧心理，保持积极的态度生产，及时止血并避免孕产妇过多的皮肤暴露。
观察组采取综合护理干预，在孕产妇生产的前后全程陪同并耐心的解答患者的困惑，介绍相应的知识，使产妇对自己的身体状况与生产的情况有明确的了解，尤其关注产妇的心理状况，可通过指导产妇畅想婴儿可爱的样貌来舒缓紧张情绪，油然而生母爱心理克服恐慌，腹部按摩法：一手从耻骨联合上方向上托起子宫，另一手置于子宫底部，拇指在前，其余4指在后，有节律地进行按摩，同时间断用力挤压子宫，使积存在子宫腔内的血块及时排出。阴道按摩法：腹部按摩无效时及时改用此法。一手握拳置于阴道前穹窿挤压子宫前臂，另一手在子宫体部按摩子宫后壁，此法能剌激子宫收缩，并能压迫子宫血窦，持续15min多能奏效。手术前须先挤出子宫腔内凝血块，注意无菌操作及阴道内的手压力不可过大。产后可指导孕产妇早期哺乳，通过刺激子宫收缩减少阴道出血量。及时补充血容量或者输血。
3.观察指标
两个组别分别记录产妇在产时、产后2小时以及产后24小时内出血量并比较，同时在护理后期展开满意度调查，在孕产妇与家属的评分下计算分值，按照不同的分值区间划分患者满意、一般满意、不满意的反馈结果，并评定两组最终的满意度。
4.统计学处理
采取SPSS21.0统计学软件进行系统分析，计数资料进行X2检验，以t检验计数资料，以x±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。
二、结果
三、讨论
产妇在产时或者产后出血严重的威胁产妇的生命健康，大量的失血导致产妇抵抗力低下，此时体质十分虚弱，甚至连自理都出现困难，医护人员及时给予关心，全程综合化评定产妇的情况，从身体上与心理上给予支持，产妇获得安全感，并在药物作用下缩短痛楚时间，能够逐渐的放松心态，正面积极的看待病情，配合止血，结合产妇实际上的感受与临床的检验结果，正确纠正产妇的出血问题，止血中强化产妇的体力，促进身体的健康恢复。通常孕妇出血的因素有产后子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、休克等，应结合具体的出血问题，提供相应的指标，采取按摩、检查胎盘、止血缝合、补充血液等方式，在综合护理中，第一时间控制产妇的出血情况，本文在两组对比中，观察组经过综合护理显然缩减了出血量，且患者组整体上在满意度评价上成绩高于对照组，达到84%的满意率，综合护理获得了大部分患者的认可和信赖，在止血的过程中，控制感染避免了病情进一步的恶化，可分别针对妊娠期、分娩期、产褥期进行护理监护，高危妊娠者提前入院观察，必要情况下给予镇静剂，促使产妇静脉通道通常，开通急救空间，在良好的保暖环境控制下，产妇得到了更优质化的护理服务，综上所述，综合护理干预有助于产妇产时与产后的止血处理，护理的效果较高，值得临床推广。
参考文献：
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