张欢欢
中国人民解放军第二六六医院肾脏病科河北省承德市067000
摘要：目的：探析单纤维肌电图在糖尿病亚临床周围神经病诊断中的运用效果。方法：选择2013年4月-2014年1月期间我院收治的40例2型糖尿病患者为研究对象，运用KEYPOINT4GH型肌电图仪对指总伸肌的纤维密度和颤抖进行测定，并按照常规方法给予患者神经传导检测，并对糖化血红蛋白和空腹血糖进行测量。结果：所有患者均顺利完成相关检查，普通肌电图的检测率为47.5（19/40），而单纤维肌电图的检出率为62.5（25/40），两种检查方法的检测结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：单纤维肌电图是早期诊断糖尿病亚临床周围神经病的一个重要指标，早发现、早诊断、早治疗，有助于制定针对性治疗方案，从而提高临床治疗效果。
关键词：单纤维肌电图；糖尿病亚临床周围神经病；纤维密度；颤抖
糖尿病周围神经病变是糖尿病一种比较常见的并发症，具有较高的发病率，约为47%~90%左右，并且有研究表明，相比较一般糖尿病患者而言，糖尿病周围神经病变患者的死亡率较高[1]，不仅影响患者的生活质量，在一定程度上严重威胁患者的生命安全。所以早发现、早诊断糖尿病周围神经病变对改善患者预后、延长患者寿命有着极其重要的意义。因此，本文探讨了单纤维肌电图在糖尿病亚临床周围神经病诊断中的运用效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年4月-2014年1月期间我院收治的40例2型糖尿病患者为研究对象，22例为男性，18例为女性，年龄46~81岁，平均年龄为（60.3±13.1）岁，病程2~11年，平均病程为（9.1±4.2）年。
1.2方法
运用MicromatⅡ型分光光度计和血糖仪对患者的糖化血红蛋白和空腹血糖进行分别测定，然后运用KEYPOINT4CH型全功能肌电图诱发电位仪对患者的单纤维肌电图和神经传导进行检测。检查时，应该控制好室内温度，通常在22°C~25°C左右，患者保持平躺姿势，皮肤温度控制在32°C~34°C以上，检查的过程中，运用表面电极对患者进行神经传导检测，其中包括胫、尺以及正中的感觉和运动传导，对肌肉电位、末端运动潜伏期、感觉电位波幅以及感觉传导速度进行测定。通常情况下，神经传导出现异常的指标有：运动潜伏期延长、电位引不出、感觉传导速度减慢、感觉电位波幅减低，如果两项同时存在，则诊断为阳性。单纤维肌电图对患者的指总伸肌的纤维密度和颤抖进行测定，成功进针后，叮嘱患者将中指轻轻抬起，对电极进行微调，将屏幕上具有锁时关系上升比较稳定的波幅>200μV、时间<300μs动作电位作为分析图像，并记录不同部位的指总伸肌检查结果。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两种检查方法的检出率对比
所有患者均顺利完成相关检查，普通肌电图的检测率为47.5（19/40），而单纤维肌电图的检出率为62.5（25/40），两种检查方法的检测结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2单纤维肌电图与生化及临床的关系
颤抖与糖化血红蛋白、纤维密度以及病程呈现出正比关系，纤维密度与糖化血红蛋白、病程以及年龄也呈现出正比关系，如下表1所示。
3.讨论
单纤维肌电图是一种新型的检测技术，它是运用比较特殊的单纤维针电极来对单个肌纤维电位进行记录，并对纤维密度和指总伸肌的颤抖进行分析的一种技术[2]。通常情况下，人体骨骼肌的指总伸肌的颤抖指数为5~55μs，由于人们的年龄存在着个体差异性，所以颤抖指数也存在着一定的区别，但是颤抖中位数或者均数超过肌肉的10%或者正常值上限就属于不正常[3]。而纤维密度是测量神经再支配的一个重要指标，一般来说，神经侧支处于芽生的状态时，发出侧支芽生的神经所支配的肌纤维与获得神经再支配的失神经肌纤维在类型方面是一致的，在这种情况下，肌活检组化技术不能将增加的纤维群组化显示出来，而单纤维肌电图可以明显检测出纤维密度的增加，所以在糖尿病亚临床周围神经病的诊断中有着极其重要的意义[4]。糖尿病亚临床周围神经病是糖尿病一种比较常见的并发症，诱发该病的因素有很多，主要为脱髓鞘还导致的轴突病变，但是在临床上还存在着一定的争议[5]。本次研究结果显示，纤维密度和指总伸肌的颤抖与糖化血红蛋白呈现出正比关系，并且与空腹血糖没有任何关系，糖化血红蛋白是反映糖尿病患者近1~2个月血糖平均水平的一个重要指标。此外，纤维密度和指总伸肌的颤抖还与糖尿病的病程呈现出正比关系，说明单纤维肌电图可以将糖尿病的病程及代谢状况反映出来，说明神经再生过程和轴突变性与新陈代谢的调控有着密不可分的联系。
综上所述，单纤维肌电图是早期诊断糖尿病亚临床周围神经病的一个重要指标，早发现、早诊断、早治疗，有助于制定针对性治疗方案，从而提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]罗成宏，朱东铭，朱珍棠，崔玉真，高金环，陈庆深，罗少红.单纤维肌电图在糖尿病亚临床周围神经病诊断中的应用[J].广东医学，2007，02：279-280.
[2]张翠云，卢祖能.肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，06：3-4.
[3]沈莺.肌电图在糖尿病早期周围神经病变诊断中的应用[J].医药论坛杂志，2014，11：177-178.
[4]陆强彬，朱祖福，彭岚，王庆广.单纤维肌电图对糖尿病周围神经病变的应用价值[J].临床神经病学杂志，2012，01：66-68.
[5]宋玫，于琴.肌电图在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用研究[J].中国现代药物应用，2015，10：36-37.