CRP及D-二聚体的测定对危重症患者病情及预后判断的临床价值

论文摘要

目的:本文通过观察合并全身炎症反应综合征（SIRS）的危重症患者入院后24小时内C反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-dimer）水平;SOFA、APACHEII评分,探讨血清C反应蛋白、D-二聚体水平与SIRS病情严重程度的关系,及与危重症患者预后的临床价值。方法:选取大连市急诊ICU和急诊病房2008年1月至2008年4月住院的危重症患者30例,符合SIRS诊断标准,其中男18例,平均年龄（68±20.5）岁,女12例,平均年龄（63±17.5）岁,根据出院时的综合情况将患者分为2组。出院时病情显著改善或有所改善为预后良好组,无改善或死亡为预后不良组,无改善包括住院超过1个月,或放弃治疗自动离院患者。其中预后良好组14例,预后不良组16例。非SIRS组患者15例,为阴性对照组,男9例,女6例,为同时期急诊收入患者,不符合SIRS诊断标准。SIRS组与非SIRS组患者基础疾病构成比无显著差异,两组患者入ICU24小时测CRP、D-二聚体水平,并记录急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭（SOFA）估计评分,在出院时进行评定。结果:1.SIRS组与非SIRS组相比,SIRS组血清CRP、D-dimer值及SOFA、APACHE评分明显高于非SIRS组CRP、D-dimer值及SOFA、APACHE评分,存在显著性差异,P<0.05。2.预后良好组CRP、D-dimer值和APACHE II评分及S0FA评分与预后不良组CRP、D-dimer值和APACHE II评分及S0FA评分的比较显示,预后不良组明显高于预后良好组,两组的4项指标之间差异有显著性,P<0.05。3.各组血清CRP、D-dimer与APACHE II评分、SOFA评分的相关性分析经Pearson相关性分析软件处理显示SIRS组与非SIRS组血清CRP水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显正相关（r=0.285,P<0.05;r=0.225 P<0.05）. D-dimer与APACHEⅡ评分、SOFA评分明显正相关（r=0.541,P<0.01;r=0.425 P<0.01）。预后良好组与预后不良组血清CRP水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显正相关（r=0.215,P<0.05;r=0.274 P<0.05）. D-dimer与APACHEⅡ评分、SOFA评分明显正相关（r=0.441,P<0.01;r=0.525 P<0.01）。结论:1. CRP水平愈高,全身炎症反应程度愈重,故CRP在某种程度上可以反映病情的危重程度,即全身炎症反应的程度。2.患者病情重,D-dimer水平相应升高,说明SIRS患者的确存在凝血和纤溶紊乱的现象.3.危重症患者血清CRP、D-dimer水平可作为反映其病情严重程度及预后的重要指标。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 附表
• （九） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢