普洱市中医医院B超室云南普洱665000
【摘要】目的：探讨子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉的经阴道超声检查的临床诊断价值。方法：本文选取2014年12月-2016年3月我院收治的90例经手术病理证实为子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉患者作为研究对象，对所有患者行经阴道超声检查。观察患者子宫腔内形态、血流以及回声状况，根据患者超声检查的声像图像来分析其临床诊断价值。结果：子宫黏膜下肌瘤患者经超声检查误诊5例，漏诊3例，诊断符合率为83.67%，子宫内膜息肉患者经超声检查误诊6例，漏诊2例，诊断符合率为80.46%；两种疾病的超声诊断符合率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经阴道超声检查在子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉患者中具有较高的临床诊断价值，可以作为临床诊断的有效方式。
【关键词】子宫黏膜下肌瘤；子宫内膜息肉；经阴道超声；诊断价值
【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-214-01
子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉是临床上较为常见的妇科疾病，具有较高的发病率，且发病年龄段很广。临床认为子宫内膜息肉患者的致病原因可能与患者内分泌紊乱、雌性激素分泌过多以及炎症等有关，临床大部分学者表明，患者一旦出现病变，极有可能会在一定程度上影响精子着床，从而导致患者出现不孕症，甚至危及患者生命。而子宫黏膜下肌瘤患者的致病原因在于患者肌壁间的肌瘤向其宫腔内生长，从而直接接触患者的粘膜层，最终导致患者子宫腔增大而变形。临床上对子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉患者主要采取超声检查，由于经阴道超声检查具有操作简单，诊断结果准确而得到临床广泛应用。因此，本文选取2014年12月-2016年3月我院收治的90例经手术病理证实为子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉患者作为研究对象，对所有患者行经阴道超声检查。观察患者子宫腔内形态、血流以及回声状况，根据患者超声检查的声像图像来分析其临床诊断价值。现将具体研究内容整理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取2014年12月-2016年3月我院收治的90例经手术病理证实为子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉患者作为研究对象，其中包括49例子宫黏膜下肌瘤患者，41例子宫内膜息肉患者。患者年龄23-30岁，平均年龄（26.48±2.24）岁；病程2.5-14.0个月，平均病程（8.46±2.37）月。患者年龄、病程等一般资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会批准。
1.2一般方法
本次研究对所有患者行经阴道超声检查，采用飞利浦超声诊断仪进行诊断，将经阴道的探头频率控制在7-10MHz之间，然后再观察患者的血流信号。于患者检查前需要将其膀胱排空，采取患者膀胱结石位后将探头慢慢地放入患者阴道内，但需要注意的是在探头上需要涂上耦合剂并套上避孕套。最后采用二维超声来观察患者子宫腔内状况，主要观察内容包括病灶的具体位置、大小以及数目等。在检查的过程中，操作者需要将探头声速尽可能地垂直于患者的宫腔，并且在患者子宫的前后位能够获得满意的宫腔图像，于患者子宫中位宫腔需要平行于声束。当获得的图像不满意时，需要将探头放置在患者的后穹窿，与此同时还需要经患者的腹部按压其宫底，主要目的在于确保患者子宫后倾，使患者宫腔与声速存在一定角度，便于操作者观察。
1.3统计学方法
本次研究采用统计学软件SPSS20.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取（%）表示，对比采取进行检验；计量资料采取（）表示；对比以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1子宫黏膜下肌瘤声像图
①经阴道超声检查能够清晰可见患者宫腔或宫颈管内单个或多个不均质回声区或者低回声区，直径在0.5-4.2cm之间；②能够清晰可见患者病灶边界状况，并且与患者的宫腔存在明确的界线，除此之外基底较宽，宫腔线出现挤压及变形的状况，但患者的子宫内膜回声处于均匀状况。③一部分患者的肌瘤经阴道超声检查观察可见蒂，血流状况不规则并较为丰富，一部分患者能清晰可见其供血动脉的来源。
2.2子宫内膜息肉声像图
①患者的宫腔能够清晰可见单个或多个高回声区，且大小不同，直径在0.4-3.1cm之间，形态不规则，多以椭圆形或梭形；②患者的病变区域仅仅处于其子宫内膜层，并且于患者的子宫分界较为清晰，除此之外患者宫腔变形状况不明显。③患者若存在较大息肉内，在超声检查下能清晰可见高回声区；若存在较小息肉基底较窄，并且合并宫腔积液的情况时，在超声检查下患者的息肉将会显示更为清晰。④存在较大息肉的患者在突入宫颈内的过程中能够清晰可见较细长蒂，并且相连于患者的子宫内膜。⑤经阴道超声检查能够清晰地显示患者较大息肉内部点状或条状的血流信号；并且能清晰显示患者较小的息肉内点状或无明显的血流信号。
2.3比较经超声检查与病理结果
子宫黏膜下肌瘤患者经超声检查误诊5例，漏诊3例，诊断符合率为83.67%，子宫内膜息肉患者经超声检查误诊6例，漏诊2例，诊断符合率为80.46%；两种疾病的超声诊断符合率差异无统计学意义（P＞0.05），如表1所示：
表1经超声检查与病理结果比较
3讨论
阴道超声采用高频率探头所得的图像，图像更加清晰及精确，并且具有操作更加简单特点，在临床应用上具有较高的准确率。本次研究中，子宫黏膜下肌瘤患者经超声检查误诊5例，漏诊3例，诊断符合率为83.67%，子宫内膜息肉患者经超声检查误诊6例，漏诊2例，诊断符合率为80.46%；两种疾病的超声诊断符合率差异无统计学意义（P＞0.05）。这说明，采取经阴道超声检查可以较为准确地检测到患者宫腔内肿瘤形态以及血流变化。子宫粘膜下肌瘤的构成要素主要为肌肉和组织，血流量较为丰富，并且还存在漩涡状低回声区，边缘与内膜具有较为清晰的边界。经阴道超声检查能够有效地缩短探测距离，从而提高子宫黏膜下肌瘤与内膜息肉的检出率。
综上所述，经阴道超声检查在子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉患者中具有较高的临床诊断价值，可以作为临床诊断的有效方式。
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