论文摘要
纤维桩核机械强度高,弹性模量与牙体组织接近,有利于保护牙体组织,因而近年来得到了广泛的临床应用。但临床研究发现,因树脂水门汀或核成型材脂材料性能不佳导致的桩、核分离或纤维桩粘结固位的失败仍屡见不鲜。所以对纤维桩的粘结修复材料的选择一直是口腔材料学研究的重点。近来国外市场上推出了一类纤维桩粘结/核成型树脂材料,与纤维桩配套使用,在粘结纤维桩的同时完成核成型,性能卓越,方便快捷,但国内目前尚无此类材料的报道。本课题组试制了一种纤维桩粘结及核成型的材料,本研究的目的是对试制纤维桩粘结/核成型树脂材料的粘结性能、无髓牙抗折性能和生物安全性能进行初步评价,为其临床应用奠定基础。本研究将试制纤维桩粘结/核成型树脂材料和临床上常用的2种同类材料分为三组,A组使用试制纤维桩粘结/核成型树脂材料,B组使用ClearfilDC Core（Kuraray,Japan）,C组使用Luxa Core-Dual（DMG,Germany）。采用微推出法比较了3组材料对试制纤维桩与根管牙本质之间粘结强度的影响;用扫描电子显微镜对粘结材料-纤维桩和粘结材料-根管牙本质两个界面进行观察,评价其界面粘结性能;用该材料粘结纤维桩并进行核成型,比较不同树脂材料对无髓牙抗折性能的影响;为保证临床应用的安全,我们还对试制的纤维桩粘结/核成型树脂材料进行了急性全身毒性实验、口腔黏膜刺激实验和细胞毒性实验,初步评价其生物安全性。研究结果如下:（1）使用三种树脂水门汀时,在根上1/3、根中1/3与根尖1/3部位,纤维桩与根管牙本质之间的粘结强度分别为:A组12.58±3.64 MPa、8.23±4.15MPa、6.82±1.96MPa;B组14.64±3.47MPa、9.27±3.71MPa、7.67±2.33MPa;C组11.85±2.83MPa、6.21±3.42MPa、5.38±2.14MPa,统计分析显示:在根上1/3部分,A组与C组粘结强度无显著差异（P＞0.05）,两者均低于B组（P＜0.05）;在根中1/3和根尖1/3部分,A组与B组两者之间无显著差异（P＞0.05）,两者均高于C组（P＜0.05）。试制的纤维桩粘结/核成型树脂材料能够为纤维桩在根管内提供良好的固位力,粘结性能与国外同类产品相当。（2）使用SEM观察发现,A组和B组树脂水门汀与根管牙本质之间密合度较高,粘结界面完整;A组和C组树脂水门汀与纤维桩粘结界面紧密。试制纤维桩粘结/核成型树脂材料与根管牙本质及纤维桩之间均可产生良好的界面结合。（3）使用不同树脂材料进行纤维桩粘结及核成型修复后,无髓牙的抗折强度分别为:A组606.04±44.25N,B组538.68±53.29N,C组500.60±46.01N。统计结果显示,A组抗折强度显著高于B、C组（P＜0.05）;且B、C组之间没有统计学差异（P＞0.05）。粘结及核成型树脂材料的选择对无髓牙抗折性能有一定的影响。试制的纤维桩粘结/核成型树脂材料与试制纤维桩配合使用的无髓牙抗折性能达到临床要求。（4）生物安全性测试结果显示,试制的纤维桩粘结/核成型树脂材料无明显急性全身毒性,对口腔粘膜无刺激,其浸提液的细胞毒性分级为0～1级。