论文摘要
目的:探讨ATP 和甲钴胺联合使用对周围神经端侧吻合后神经侧芽的生长和远端神经再生的影响;通过与单一用药的比较,明确两种药物联合使用的效果。方法:选用雌性SD 大鼠60 只,体重190～210 克。根据注射药物的不同,随机分为五组,A 组:ATP 联合甲钴胺组(联合组);B 组:生理盐水组;C 组:ATP 组;D 组:甲钴胺组;E 组:神经生长因子组。每组12 只。再根据检测时间的不同,每组又随机分为两个亚组,即联合6 周组和12 周组,盐水6 周组和12 周组,ATP 6 周组和12 周组,甲钴胺6 周组和12 周组,神经生长因子6 周组和12 周组,每亚组6 只。各组均行周围神经端侧吻合术,切断左侧腓总神经,在同侧的胫神经干外膜上开一直径为1mm 小窗,将腓总神经远端吻合到胫神经干侧方开窗处,近端反转100°包埋于附近肌肉内。术后当日按组分别腹腔注射下列药物,A 组:ATP 1mg 和甲钴胺0.01mg。B 组:生理盐水0.5ml。C 组:ATP 1mg。D 组:甲钴胺0.01mg。E组:神经生长因子60u,所有药物共注射4 周。五组分别于术后6 周、12周各取其对应亚组进行步态分析、神经电生理、组织学和形态定量学检测。结果:周围神经端侧吻合后,五组动物腓总神经均有一定程度再生。利用方差分析对五组的各项检测数据进行比较,联合组和生理盐水组、ATP组、甲钴胺组相比,神经再生质量较好,和神经生长因子组相比,神经再生质量较差,且差异有统计学意义(P<0.05)。腓总神经功能指数(PFI)、运动神经传导速度、组织学、腓总神经远端再生有髓神经纤维截面积、腓总神经远端再生有髓神经纤维数目的结果,在6 周时联合组与各组之间差异已有显著性,说明联合组神经传导功能和髓鞘的成熟度在早期即比ATP组、甲钴胺组恢复好,但不如神经生长因子组恢复好。同时透射电镜结果显示:联合组和神经生长因子组雪旺细胞增殖活跃,胞质中细胞器丰富,
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