重新探讨乳糜尿的发病机制

论文摘要

目的:结合前人的理论成果,根据自己的研究,重新探讨乳糜尿的发病机制。方法:查阅国内外相关文献资料,认真研究目前流行的关于乳糜尿发病的“胸导管阻塞学说”,寻找其不足之处。调阅我院前辈的研究资料及理论成果进行研究发现,乳糜尿患者存在淋巴循环障碍;但通过论证我们认为,仅有淋巴循环障碍并不能形成乳糜尿,因此,我中心对2003年7月到2007年7月收治的19例乳糜尿患者中的16例进行了输尿管软镜检查,首次观察到了乳糜尿患者的肾脏集合系统粘膜的变化。结果:通过查阅文献,我们发现,在大部分情况下,乳糜尿患者的胸导管保持通畅状态,并不存在阻塞现象;结扎胸导管也并无乳糜尿的发生,认为“胸导管阻塞学说”是更加值得怀疑的。通过调阅我院前辈的研究资料,我们发现,乳糜尿患者淋巴管迂曲扩张,瓣膜结构破坏,存在明显的淋巴循环障碍;我们对16例乳糜尿患者行输尿管软镜检查,观察到患者肾脏整个集合系统粘膜呈现一种糜烂、溃疡性病变,可以清晰地看到肾盂及各个肾盏处的淋巴瘘口。结论:“胸导管阻塞学说”是更加值得怀疑的;乳糜尿的发生是基于以下两个条件的:首先由于某种因素破坏了肾盂粘膜及粘膜下淋巴管,形成淋巴瘘;同时如果合并淋巴循环发生障碍,淋巴管迂曲扩张,淋巴液返流,过多的淋巴液由肾盂处的瘘口流出,造成严重的淋巴瘘。这两个条件协同作用,导致了乳糜尿的发生。

论文目录

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