湖南省脑科医院湖南长沙410007
[摘要]目的：探究在研究脑梗死早期临床诊断中，CT和MRI的价值。方法：选取我院所收治的109例脑梗死患者作为研究对象，收治时间为2016年12月至2018年8月，采用回溯法进行分析研究，脑梗死患者均进行CT和MRI检查，在两种不同的影像学检测方法进行检查中，比较脑梗死早期检测出缺血病灶的概率，即病灶率。结果：在早期脑梗死患者进行检查中，MRI检查的检出率明显高于CT检查的检出率，MRI和CT的诊断检出率分别为66.97%和42.20%（P<0.05）；CT和MRI的联检结果显示，检查脑梗死早期各处病灶，采用MRI检查的检出率明显高于CT检查，其检出率分别为70.40%和36.53%（P<0.05）。结论：选用MRI检测早期脑梗死的检出率明显高于CT的检出率，且MRI可以检测身体各处区域梗死病灶，但是MRI的成本过高导致部分基层医院的使用受到限制，主要采用CT进行筛查，适当采用MRI复查，确保早期脑梗的检出率。
关键词：MRI；CT脑梗死早期；临床诊断
研究显示，脑梗死多出现在中老年人群中，会伴随其他种类的基础疾病，如：高血脂、高血压以及糖药病等[1]，是国内风险极高的致死病症，也是国内最为常见的脑血管疾病。因此，预防和及时治疗脑梗死收到临床医疗的极大关注。影像学技术是早期检测脑梗死，制定详细的治疗方案的重要手段[2]。本次研究采用回溯法探讨早期检测病灶脑梗死中，MRI和CT的检查效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院所收治的109例早期脑梗死患者进行研究，收治时间为2016年12月至2018年8月，年龄为53至79岁，平均年龄为66.38±7.05岁，有41例女性和68例男性，其中，有19例患者存在过脑梗死病症。对选取的109例患者均采用MRI和CT进行检测，经检测，有76例颈动和33例基底动脉的系统出现梗死，且符合《脑梗死诊断与治疗》的症状[3]。同时查出各种合并症：28例糖尿病、39例高血压、13例高血脂和51例的冠状动脉粥样硬化。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：经确诊为脑梗死早期患者。排除标准：（1）使用心脏起搏器的患者；（2）做过动脉瘤手术的患者；（3）有脑出血情况的患者；（4）有心脏瓣膜疾病的患者；（5）有血液系统相关疾病的患者。
1.3方法
MRI检查：磁共振选用西门子aero1.5T诊断设备，进行轴位和横断位进行扫描层距为1mm，层厚为5mm，T1WI/SE:428/10ms=TR:TE,T2WI/SE:8000/89ms=TR:TE。脑梗死的影像图示表示为呈现出低信号的T1WI加权和高信号的T2WI加权。结果确诊有3位神经内科和影像学医师共同确定的。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0数据软件进行数据分析，计数数据采用X2进行检验，计数数据用%表示，两数据有明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1比较MRI和CT检查早期脑梗死的检出率以及早期病灶的检查结果。
经检测，采用MRI检查早期脑梗死的检出率明显高于CT检查的检出率，MRI和CT的检出率分别为66.97%和42.20%,数据差异具有统计学意义（P<0.05）,具体情况见表1。
2.2比较CT和MRI检查脑梗死早期病灶的结果
CT和MRI的联检结果显示，检查脑梗死早期各处病灶，采用MRI检查的检出率明显高于CT检查，综合MRI和CT进行检查，总计检测出375个脑梗死病灶，MRI采用进行检查病灶的概率明显高于CT（P<0.05）,检测出的病灶有脑干梗死、小脑梗死、皮质梗死、基底节梗死、放射冠梗死各处病灶。总计检测出375个脑梗死病灶，其中，MRI检测出264个病灶，CT检测出137个病灶，；在检查各部位病灶中，MRI的检出率均高于CT，两数据有明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。
3讨论
相关研究证明，脑梗死主要因素是脑动脉血管出现硬化，造成狭窄甚至堵塞的情况，进一步导致脑部组织缺少氧气，因此使神经功能受到损伤，脑组织开始坏死[4]，若脑梗死不断恶化会导致患者出现脑栓塞或者脑血栓的症状。经过临床实践证明，脑梗死处于早期时，若在6小时之内给予有效的诊治，使暗带区域缺血及时恢复血运循环，可以极大程度的降低脑梗死的面积，使脑梗死得到有效的治疗。所以，影像学的诊断在脑梗死早期有着非常重要的诊断价值。
目前，国内在脑梗死的临床诊断中多选用MRI和CT进行检查。在入院之后，脑梗死患者首先采用CT技术进行检查，在首次检查中，CT技术可以很好的防止出现运动伪影的现象，进行脑补的全面扫描，无较为明显的禁忌，且使用较低的检测费用，可以根据CT图像对可能伴随脑梗死出现的脑补出血症状进行排除，因此，CT技术的使用更为普遍。但是，在相关研究中，宋英等人认为在脑梗死早期诊断中，CT存在一定的局限性[5]，在脑梗死患者在发病24小时之内无明显的水肿现象出现，会影响占位效应，导致在CT扫描过程中出现假阴性的低密度和边界不明确的结果，存在漏诊或者误诊的风险。MRI检查则是在检测脑组织含水量的基础上。研究证明，在脑梗死早期发病的6小时之内，细胞会出现队形水总，在较短的时间内会提示有脑组织含水量异常的情况出现，因此T1加权成像和T2加权成像的弛豫时间异常会发生变化。所以，在早期脑梗死的诊断中，MRI技术具有更明显的优势。本次研究结果也证明，MRI技术在诊断早期脑梗死在各处的病灶的检出率更准确，该结果和文铁[6]研究结果保持一致。
综上，在早期脑梗死的诊断中，MRI技术的检出率高于CT技术，MRI可以诊断出不同部位的梗死病灶，但是MRI的设备费用过高时其在地方基层医院中受到限制，因而转用CT技术对脑梗死早期进行检验，为确保早期脑梗死诊断的准确性，酌情采用MRI技术和CT技术的联合检验。
参考文献：
[1]：杜真真，张灿飞，汤媛媛，等.大动脉粥样硬化型脑梗死不同发病机制的危险因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2016,18（4）：394-397.
[2]：崔惠娟，李文英，郭海云，等.MRI病灶部位的影像学特征预测进展性脑梗死的临床研究[J].中国CT和MRI杂志，2016,14（8）：102-105.
[3]宋晓南，邢英琦.脑梗死诊断与治疗[M].吉林人民出版社，2018:31-33.
[4]徐青华，邵芳，马秋萍，等.早期活动对脑梗死患者运动功能及日常活动能力的恢复作用[J].实用临床医药杂志，2017,21（13）：200-201.
[5]宋英，孙智宏，韩光，等.大面积脑梗死患者的CT、MRI表现及临床诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2016,14（6）：6-8.
[6]文铁。MRI对腔隙性脑梗死患者的临床诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2017,15（2）：4-6.