新疆伊犁哈萨克自治州奎屯医院新疆奎屯833200
摘要：神经内科患者一般以中老年患者为主，由于自身年龄较大，自身疾病抵抗力、免疫力都有所下降。因此，在神经内科护理中，患者的护理安全问题不容忽视。另外，相比于其它科室患者，神经内科患者较为特殊，大多合并意识、运动、认知等方面的障碍，因而如果日常护理不到位，患者可能会发生不良事件，容易引起医患纠纷。因此，在神经内科护理中，应对存在的安全隐患进行细致的分析，进而采取有效的对策强化护理，以确保患者的护理安全。
关键词：神经内科；护理；安全隐患；对策
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年10月—2017年10月医院神经内科收治的患者136例作为研究对象。其中，男74例，女62例，将全部患者随机分为对照组和观察组。对照组68例患者，年龄为41～85岁，平均年龄为（62.9±4.5）岁；观察组68例患者，年龄为40～83岁，平均年龄为（61.2±4.6）岁。纳入标准：均为医院神经内科收治的普通疾病住院患者，对本研究均知情并同意。排除标准：合并其它肝肾功能性疾病的患者，患有恶性肿瘤的患者，存在残疾的患者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组的患者采取的是常规神经内科护理方法进行日常护理。
1.2.2观察组
观察组患者分析以往神经内科护理中存在的问题分析如下：神经内科患者因为智力、感觉障碍等影响，再加上病情表现出的复发多变性，护理人员稍有疏忽，就可能造成非常严重的不良后果，并在一定程度上影响医院荣誉。与其他科室患者相比，护理安全问题的发生率明显升高。神经内科常见护理问题主要包括：1）跌倒：本次研究结果显示，74例患者中坠床发生率明显高于其他护理安全问题的发生率（P<0.05）。对神经内科患者而言，由于运动功能发生障碍，肌力明显减退，待病情基本恢复稳定后，起床作肢体康复功能训练时，如果地面存在果皮、障碍物或过度潮湿、光滑等，则会增加患者跌倒的危险，另外，患者长时间卧床后会因为站立不稳而发生跌倒；部分患者因为未严格按照医嘱独自上厕所或洗澡时，也可能出现滑倒情况。2）坠床：神经内科患者之所以会发生坠床，主要原因是其意识比较模糊、躁动不安及偏深肢体瘫痪；医护人员和患者家属在为患者提供服务时未安装床护栏，年轻护士对患者的病情需求了解不充足，未及时设定床护栏。3）烫伤：由于神经内科患者感觉障碍，对痛、冷、热等刺激敏感性较差，特别是进入冬季以后，血液循环出现障碍，四肢冰凉，患者家属私自给患者使用水温在50度以上的热水袋等保暖物品，引起局部皮肤被烫伤。4）走失：神经内科患者发生走失，主要是记忆力障碍、认知障碍等导致的。
并分析患者存在的护理安全隐患，进而改进护理措施。（1）强化护理安全和法制教育，提高护士护理安全质量第一的观念，形成预防为主、依法护理的意识。（2）对护理规章制度进行细化，对奖惩机制加以完善，严格按照制度完成各项护理工作，提高护理严谨程度，减少和消除护理不当的情况。（3）通过培训学习提高护士的护理知识和护理技能，定期组织学习和考核，提升护理人员操作熟练度，避免发生护理失误的情况。（4）加强患者的安全护理，对于有坠床风险的患者，加设床边护栏，必要时限制患者肢体活动。（5）向患者宣传和强化“三个半”原则，清醒后静卧半分钟，坐起半分钟，站立半分钟，然后再进行其它行动。（6）增进医患问和谐关系，实施宣教指导：患者入院之后，责任护士需要对其身体状况进行正确评估，对潜在的危险因素进行分析，并进行相应的解释和指导，介绍神经内科疾病的常见安全问题，嘱患者家属给予患者细心的照料，尤其是认知障碍者必须严加看管，以免其走失；患者外出时必须时刻陪伴在侧。
1.3观察指标
对比两组患者的护理满意度，以及发生护理不良事件的几率。
1.4统计学方法
采取的是SPSS18.0软件对其进行处理，计量资料是以（均数±标准差）进行表示，并采取t进行检验；计数资料则以率进行表示，并采取χ2进行检验，以P＜0.05进行表示，其差异具有统计学的意义。
2结果
观察组患者护理满意度结果：非常满意33例，满意32例，不满意3例，总满意65例，总满意率为95.59%。对照组患者护理满意度结果：非常满意25例，满意29例，不满意14例，总满意54例，总满意率为79.41%。两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）观察组患者发生护理不良事件3例，发生率为4.41%。对照组患者发生护理不良事件13例，发生率为19.12%。两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在医院神经内科当中，大多数患者都具有病情危重、并发症多等特点，因而护理工作量大，工作任务繁重，容易出现很多护理安全隐患。在以往神经内科中，患者护理安全隐患可能涉及到病情、设备、技术、环境、护理人员、患者自身等诸多方面。例如，年龄较大的患者，如果伴有偏瘫、行走不稳等，容易发生坠床、跌倒。癫痫患者如突发抽搐，可能会造成骨折或舌咬伤。脑实质损伤患者容易出现精神异常症状，或产生较大的攻击性，可能会无故伤人或自残。医院病房、走廊相关防护设施不完善，患者病情突发无法找到扶靠工具，因而容易以外跌倒和摔伤。另外，护士护理不当，患者自身不配合等，也都增加了护理安全隐患[6-7]。本文研究结果显示，观察组患者护理满意度为95.59%，对照组为79.41%，在满意度方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明有针对性的应对措施应用到神经内科患者护理中，有助于提升患者护理满意度。对此，在护理当中，应当注重对护理安全和法制教育的强化，对护理规章制度的构建和完善，对护理人员能力素质的提升，抑郁对患者各方面安全管理的细化等。通过采取这些对策，有效的消除和避免各种护理安全隐患，提高护理质量与护理水平，确保患者住院期间的健康和安全。
综上所述，实施针对性的护理管理，对医护人员和患者进行安全教育指导，及时准确评估不安全因素，可有效预防护理问题，保障患者生命安全。
参考文献：
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