叶春福胡健运藏传兰魏艾张俊秀
深圳市龙华新区人民医院广东深圳518109
【摘要】
目的：探讨改善肺心病呼吸衰竭患者的通气功能，总结使用简易呼吸器支持通气的治疗效果。方法：88例肺心病呼吸衰竭病人使用用筒易呼吸器面罩辅助呼吸，分别测定治疗前后血气分析结果。随机分为实验组和对照组各44例。经t检验,两组患血气无显著性差异(P>005),具有可比性。结果：应用筒易呼吸器较之传统的持续低流量吸氧效果显著。PaO2升高的幅度较后者明显(P<0001)。结论：简易呼吸器操作简便、迅速，痛苦轻，并发症少。此方法有利于肺心病呼吸衰竭病人通气功能的改善。
【关键词】肺心病;呼吸衰竭;筒易呼吸器;改善通气功能
【中图分类号】R5638
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12009401
肺心病合并呼吸衰竭具有较高的病死率，目前还未有新的明显有效的治疗方法。危急时刻只能使用机械装置产生通气，以代替控制或改变自主呼吸，达到增加通气量，改善通气功能，减轻呼吸消耗的目的［1］。在临床上使用呼吸机，常会引起多种并发症及不适，因此如何进行有效的改善通气，是提高治疗效果的重要条件［2］。本组对肺心病呼吸衰竭患者使用简易呼吸器进行支持通气，可有效的改善通气功能，报告如下。
1资料与方法
11临床资料:我科从2009年11月至2013年8月共收治肺心病呼吸衰竭病人88例，其中男性患者48例，女性患者40例；年龄57～90岁，平均年龄669岁，慢性支气管炎病史平均10～18年。
12方法:随机分为实验组和对照组各28例。两组患者吸氧前动脉血气比较见表1,经t检验,两组患者血气无显著性差异(P均>005),具有可比性。
3讨论
本文资料显示,应用筒易呼吸器面罩辅助呼吸比持续低流量吸氧疗效显著。PaO2升高的幅度比后者明显(P<0001)；PaCO2变化的幅度没有差异(P>005)(见表3)。观察发现二组给氧方法PaO2都有不同程度提高(见表2),但应用筒易呼吸器面罩辅助呼吸1h,所有病人PaO2>60mmHg，(PaO2>60mmHg)。持续低流量吸氧1h后,30例病人PaO2>50mmHg(64%),14例患者PaO2<50mmHg(31%),有4例死亡。
根据研究,我们认为,应用筒易呼吸器面罩辅助呼吸的同时并保持气道通畅,可迅速提高患者PaO2,二氧化碳分压没有明显增高。简易呼吸器为单活瓣的自张呼吸囊，是最简单的借助器械加压的人工呼吸装置［3］，完全利用空气，可增加肺泡氧浓度无抑制呼吸之虑，能有效纠正低氧血症增加通气量，促进二氧化碳排出，有利于肺心病呼吸衰竭病人通气功能的改善。
可替代呼吸机，能避免因使用呼吸机给病人带来的的恐惧及插管所致的痛苦。
应用筒易呼吸器通气，可有效地减少患者呼吸作功。解除呼吸暂停，减轻辅助呼吸肌疲劳。EPAP逐步增高，可使气道轻度扩张，阻力逐渐衰减，从而改善患者的肺顺应性及减少分流，减轻内生负压的损害；使气道被动扩张，可增加通气，从而使患者呼吸困难的感觉减轻，功能残气量增加而使吸人气体分布均匀，低通气区域肺泡缺氧减少，有利于气体交换，缓解血管痉挛，气体、血流比趋于正常。故应用筒易呼吸器面罩辅助呼吸支持通气治疗对改善呼吸功能，纠正低氧血症和高碳酸血症起到良好的作用，可有效控制疾病发展。本项研究是无创的，可行性强，具有经济、易行等特点，同时具有较高的临床实用价值及具有较高的社会效益。
参考文献
［1］林菊英,金乔.中华护理全书·呼吸系统疾病.南昌：江西科学技术出版社,1998，240
［2］任爱芝,蒋红.12例COPD病人并发呼衰时行机械通气的护理.中国临床医学,2005,12(6):1174
［3］殷磊.护理学基础［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2004：413
基金项目：深圳市宝安区科技局项目（2012270）