（陵城区人民医院血液净化；山东德州253500）
【摘要】目的：总结血液净化的肾病患者血管通路的具体护理干预方案、价值。方法：选择90例经血液净化治疗的肾病患者，分为常规护理的实验1组、综合护理的实验2组，对比两组肾病患者的护理满意度以及护理后焦虑、抑郁情绪评分。结果：实验2组患者护理满意度高于1组，焦虑、抑郁情绪评分低于实验1组。P<0.05，差异均有统计学意义。结论：相对于常规护理，综合护理更符合血液净化肾病患者血管通路护理所需以及实施价值。
【关键词】：血液净化肾病血管通路综合护理负性情绪
引言：
血管通路——血液由体内向外循环、返至体内的通路，是保证血液透析的前提，也是维持患者血透的生命线[1]。当前，肾病患者的增多，需要进行血透的患者明显增多，血透期间配合有效护理，是保证血透效果以及患者血透期间平稳情绪的关键[2]。基于此，本文就我院血透患者为例，进行血管通路护理方法总结。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为血透患者，选自2014年9月-2016年12月，总计90例。随机分为两组，各45例肾病患者，知晓方案、同意配合。实验1组：男性30例，女性15例；年龄在25-76岁之间，均值（54.50±5.50）岁；静脉内瘘成形术患者10例，临时插管患者30例，半永久置管患者5例。实验2组：男性32例，女性13例；年龄在28-75岁之间，均值（56.20±5.60）岁；静脉内瘘成形术患者8例，临时插管患者31例，半永久置管患者6例。血透肾病患者一般资料对比，P>0.05。
1.2护理方法
实验1组：血透常规护理。
实验2组：综合护理干预。（1）心理护理。长期血透、住院导致患者负性情绪问题，加上治疗费用的担忧，均会影响情绪以及治疗配合。护理人员需要根据患者情绪进行心理疏导，耐心回答患者问题，帮助患者了解肾病。另外，和家属沟通说明相关福利政策，同时要求家属给予患者更多的关心。（2）动静脉内瘘的穿刺护理。穿刺期间要求无菌操作，且技术娴熟，避免多次穿刺造成患者的不适感以及负性情绪问题。压迫穿刺点止血5-15min，血止后用消毒纱布覆盖，改用弹力绷带加压包扎至24h，叮嘱患者带漏侧肢体勿用力。（3）拔针护理。采取压迫止血技术，不出血、触及动脉搏动为最佳，压迫位置选择血管进针处，时间以20min为宜，避免压迫时间过长造成的内瘘堵塞情况。但是，对于凝血时间相对较长的患者，在压迫时间上也需要>20min。
1.3观察指标
对比两组肾病患者护理后情绪评分情况，并完成90例患者护理满意度问卷调查。
1.4情绪评分标准[3]
参考SAS、SDS情绪评分量表完成肾病患者焦虑、抑郁情绪评分判定，分数越高说明肾病患者情绪越差。
1.4统计学方法
使用统计学软件包——SPSS19.0完成肾病血透患者数据计算。护理满意度以以%形式展开，X2检验；SAS、SDS情绪评分以形式展开，t检验。P<0.05的情况下，有统计学意义。
2结果
2.1组间护理满意度对比
两个实验组肾病血透患者具体护理满意度问卷调查结果见表1。经统计学计算，实验2组护理满意度高于实验1组，X2=8.3890，P=0.0037。
表1两组实验对象组间护理满意度对比[n(%)]
3讨论
血管通路包括临时、永久性血管通路，临时血管通路以静脉留置管、直接穿
刺动静脉为主，永久性血管通路以动、静脉内瘘以及血管移植为主[4]。血栓是造成肾病血透患者血管通路失效的主因，其中内瘘长时间使用会导致血栓，处理的难度大且影响患者生活质量[5]。所以，在血透期间需要做好患者的血管通路护理干预。综合护理干预包括心理护理、动静脉内瘘穿刺护理、拔针护理多方面，在为患者提供更为精细、全面、优质护理服务的同时，利于发现患者血透期间的不良问题，并及时进行处理，利于患者血透工作的开展以及血透质量。
此次实验选择了2014-2016年收治血透治疗的90例肾病患者，进行护理分组，实验1组、实验2组肾病患者一般资料差异无统计学意义P>0.05。结果显示：实验1组患者护理总满意度为77.77％、护理后SAS情绪评分为（49.50±5.20）分、护理后SDS情绪评分为（50.20±4.80）分，实验2组护理总满意度为97.77％、护理后SAS情绪评分为（39.20±3.60）分、护理后SDS情绪评分为（39.50±3.50）分。经统计学计算，组间负性情绪评分、护理满意度对比，接受综合护理干预的实验2组均明显优于接受常规护理干预的实验1组，差异有统计学意义P<0.05。
结语：
综上所述，相对于常规护理，综合护理干预更符合肾病血透患者的血管通路护理需求，促进血透治疗工作的开展，满足患者护理需求，整体上提高治疗、护理质量，具有实施价值。
参考文献：
[1]孙专意.行血液净化的肾病患者血管通路的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(16):27-28.
[2]王少梅.行血液净化的肾病患者血管通路的护理[J].中外医疗,2015,(8):149-151.
[3]柯永芳.行血液净化的肾病患者血管通路的护理[J].当代医学,2015,(28):120-121.
[4]曹佳芹,刘娟.行血液净化的肾病患者血管通路的护理分析[J].中国处方药,2014,(1):122-123.
[5]李晓光,李霞,李海梅等.探讨行血液净化肾病患者血管通路的护理方法及效果[J].中国药物经济学,2014,(3):162-163.