论文摘要
研究目的本研究通过对2005年1月～2007年12月复旦大学附属中山医院胃镜室检出的所有上消化道疾病进行系统性的回顾性分析。以了解本中心近三年来各种上消化道疾病的发病特点、发病率、年龄分布及性别比例情况,为上消化道疾病防治的卫生决策提供临床可靠数据,同时也有助于临床医师了解上消化道疾病的临床流行病学特点,为更好的开展上消化道内镜检查提供参考。随着社会经济的发展,上消化道的疾病谱亦会出现变化,而最近几年并无大规模的针对胃镜下检出疾病的临床数据研究,故有必要对我院内镜中心检出的上消化道疾病进行回顾性统计分析,初步了解近年来胃镜检出疾病的变迁。材料与方法所有患者均为2005年1月至2007年12月在复旦大学附属中山医院内镜中心接受胃镜诊治的患者,共计44480例。采用OLYMPUS-XQ240-1型或OLYMPUS-XQ260-1型电子内镜检查（包括活检）。同一患者同一疾病在1年内反复多次复查者按1次计算。上消化道疾病按病种、年份、性别及发病年龄段（0～20岁、21～40岁、41～60岁、≥61岁）进行分类、分层统计。对得出的所有病例资料按照不同的上消化道主要疾病进行分组描述与统计。主要包括慢性胃炎、食管炎、十二指肠球炎、上消化道溃疡、上消化道息肉、食管静脉曲张、食管癌、胃癌（包括贲门癌）、十二指肠癌、其他疾病等。其中上消化道溃疡包括:胃溃疡、食管溃疡、十二指肠球溃、胃十二指肠复合溃疡、十二指肠霜斑样溃疡及吻合口溃疡。上消化道息肉包括:食管息肉、贲门息肉、胃息肉、十二指肠息肉。其他指的是病例数相对较少的疾病如:胆汁返流、食管裂孔疝、残胃炎和吻合口炎、残胃癌等。每组疾病按照基本资料如性别、年龄进行描述性分析,比较组与组之间的差异性。结果共入组44480例,剔除114例,实际统计为44366例,其中男性22658例,女性21708例,男:女比例为1.04:1。年龄最小10岁,最大88岁。在所有患者总检出慢性胃炎24490例（55.20%）,其中男性9771例,女性14719例,男女比例为0.66:1,发病年龄以41～60岁为主。食管炎3035例（6.84%）,男性1888例,女性1147例,男女比例为1.67:1,发病年龄以41～60岁为主。十二指肠球炎2221例（5.01%）,男性1584例,女性637例,男女比例为2.48:1,发病年龄以41～60岁为主。上消化道息肉2205例（4.97%）,男性869例,女性1336例,男女比例0.65:1,发病年龄以41～60岁为主。上消化道溃疡6985例（19.50%）,男性4743例,女性2242例,男女比例为2.12:1,发病年龄以41～60岁为主。其中胃溃疡检出率占4.96%,男女之比为2.10:1。食管溃疡检出率占0.24%,男女之比为1.35:1。胃十二指肠复合溃疡检出率占0.91%,男女之比为3.38:1。十二指肠球溃的检出率占7.75%,男女之比为1.89:1。十二指肠霜斑样溃疡检出率占1.62%,男女之比为2.89:1。食管静脉曲张1387例（3.13%）,男性949例,女性438例,男女比例为2.17:1。食管癌616例（1.39%）,男性469例,女性147例,男女比例为3.19:1,发病年龄段集中在大于等于61岁患者中。胃癌1485例（3.35%）,男性1067,女性418例,男女比例为2.55:1,发病年龄段集中在大于等于61岁患者中。十二指肠癌16例,男性14例,女性2例,总病例数太少,男女性别比例差异无统计学意义。其他疾病（胆汁返流、残胃炎和吻合口炎、残胃癌、食管裂孔疝等）为1926例,男性1304例,女性622例,男女比例2.10:1。结论上消化道疾病中以良性疾病检出为主,其中慢性胃炎检出率最高,慢性胃炎检出率女性多于男性（P＞0.05）;其次为上消化道溃疡,各种上消化道溃疡发病高峰年龄均在41～60岁,无论何种类型的上消化道溃疡,男性显著多于女性（P＜0.028）。十二指肠球溃发病明显高于胃溃疡,占7.75%。与既往国内文献报道比例1635/19806（8.25%）,有下降趋势。值得重视的是上消化道息肉发病高达4.97%。食管静脉曲张发现率达3.13%,男性多于女性,我们同时注意到男女检出高峰年龄有所不同,男性检出高峰年龄在41～60岁,女性检出高峰年龄在≥61岁;恶性疾病占4.81%,其中以胃癌检出率最高,其次为食管癌,各种恶性疾病在≥61岁年龄组的检出率最高（2.65%）,对于年龄超过61岁作胃镜检查者,需提高对肿瘤的警惕性。