重庆市丰都县名山街道社区卫生服务中心408200
摘要：目的：观察血液检验在贫血鉴别与诊断中的临床应用价值。方法：选择我院收治的160例贫血患者（缺铁性贫血患者80例，地中海贫血患者80例）及80例来我院行健康检查的健康体检者作为观察对象，收治时间及体检时间均在2013年6月至2015年5月，健康体检者作为对照组，缺铁性贫血患者作为实验1组，地中海贫血患者作为实验2组，分别对三组观察对象行血液检验，观察三组观察对象的血液检验指标。结果：对照组与实验1组、实验2组观察对象血液检验后各项指标的比较结果均存在显著差异（p＜0.05），差异具有统计学意义。结论：血液检验对于贫血鉴别与诊断具有较高的临床价值，能帮助医师诊断与鉴别不同类型的贫血。
关键词：血液检验；贫血；诊断价值
贫血是指红细胞压积及血红蛋白量均低于正常水平，主要是由造血干祖细胞异常、造血微环境异常、造血原料不足或利用障碍等原因造成，主要临床症状表现为恶心、闭经、气急、疲乏及皮肤苍白等[1]，若不及时治疗，将会导致心肌缺氧、出血、痛风及精神异常等并发症发生。因此，早期发现、早期诊断及早期治疗对于患者显得尤为重要。
1资料和方法
1.1基线资料
选择我院收治的160例贫血患者（缺铁性贫血患者80例，地中海贫血患者80例）及80例来我院行健康检查的健康体检者作为观察对象，收治时间及体检时间均在2013年6月至2015年5月，健康体检者作为对照组，缺铁性贫血患者作为实验1组，地中海贫血患者作为实验2组，对照组80例健康体检者男女比例为38∶42，年龄在18至58岁之间，均值为（38.05±3.41）岁；实验1组80例缺铁性贫血患者男女比例为40∶40，年龄在20至58岁之间，均值为（38.88±3.39）岁；实验2组80例地中海贫血患者男女比例为39∶41，年龄在16至58岁之间，均值为（38.01±3.56）岁。
对比三组观察对象的基线资料发现，差异无意义（p＞0.05），可对比。
1.2方法
分别对三组观察对象行血液检验，采用日本Sysmex公司生产的KX-21全自动血液分析仪对患者的血常规进行检测，检测方式严格依照仪器的使用说明书进行操作与检测。所有观察对象在体检当天均禁食8小时以上，采取2毫升的静脉血，将所采的静脉血装入专用试管内，在试管壁上贴上患者的基本信息标签，将抗凝剂加入至血液标本中，充分混合后进行检测。
1.3观察指标
观察三组观察对象的血液检验指标。主要指标包括血常规中MCH、RDW、MCV、RBC、Hb及RBC/MCV等[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件对三组观察对象的血液检验指标进行统计学处理。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05代表三组观察对象之间对比的观察指标存在差异，统计学有意义。
2结果
对照组健康体检者血常规检验中，MCH为（22.52±1.56）pg，Hb为（124.31±12.41）g/L，MCV为（92.13±8.31）fL，RDW为（13.89±1.38）%，RBC为（3.26±0.87）×109/L，RBC/MCV为（5.02±1.52）；实验1组缺铁性贫血患者中，MCH为（19.87±3.21）pg，Hb为（86.36±10.21）g/L，MCV为（75.10±5.97）fL，RDW为（23.10±1.52）%，RBC为（5.32±0.58）×109/L，RBC/MCV为（3.62±1.24）；实验2组地中海贫血患者中，MCH为（8.23±1.51）pg，Hb为（105.45±10.36）g/L，MCV为（71.02±6.31）fL，RDW为（18.28±2.10）%，RBC为（7.25±1.38）×109/L，RBC/MCV为（7.81±1.58）。实验1组及实验2组的Hb及RBC指标差异明显（p＜0.05），统计学有意义。对照组与实验1组、实验2组各指标差异明显（p＜0.05），统计学有意义。
3讨论
贫血属于一种慢性过程，无特异性，临床症状表现的较为隐蔽，通常不被患者重视，当人体内血红细胞容量减少至正常范围以下，会对患者的身体健康产生不利影响。目前，临床中主要的贫血类型为地中海贫血及缺铁性贫血两种，地中海贫血主要是由于血液中缺失珠蛋白基因造成的[3]，而缺铁性贫血则是因为铁元素的三要素减少导致的，若不及时治疗，后果严重。因此，早期诊断能为治疗赢得有利时间。
血液检验是常规检查项目中最重要的检测内容之一，不仅能有效的诊断出贫血，还能清楚的鉴别地中海贫血及缺铁性贫血。其中，地中海贫血及缺铁性贫血患者的MCH及MCV水平均较健康人群低[4]，缺铁性贫血患者的RDW水平最高，地中海贫血患者RBA高于健康人群[5]，而缺铁性贫血患者低于正常人群，贫血患者及健康人群的各项指标差异明显。除此之外，在贫血的诊断与鉴别过程中，应诊断贫血的性质及病因，认真筛查与检验，为临床治疗提供可靠方案，在实施贫血的诊断与鉴别中，需进行综合性临床血液检验，提高患者临床诊断与鉴别的准确性。
综上所述，血液检验对于贫血鉴别与诊断具有较高的临床价值，能帮助医师诊断与鉴别不同类型的贫血，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨淑媛.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析[J].中国社区医师，2015，31（12）：125-126.
[2]赵益明，何杨，徐海燕等.sGC和TPO测定鉴别原发性血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血的价值[J].中华核医学杂志，2010，30（2）：84-86.
[3]张茜，王萌，李淑兰等.触珠蛋白对溶血性贫血的鉴别诊断价值及其影响因素分析[J].标记免疫分析与临床，2014，21（6）：625-627，631.
[4]李素华，王亚男，佟凤芝等.锌原卟啉（ZPP）对贫血诊断的价值[J].中国现代药物应用，2010，04（12）：84-85.
[5]张谨.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用研究[J].广东微量元素科学，2015，22（5）：58-61.