城镇老年人医疗保障需求与制度设计研究

论文摘要

人口老龄化作为当今世界面临的重大社会问题,早已为世界各国政府所关注。老年人口的健康状况是一个社会文明进步的重要标志,因此为这一庞大的群体建立医疗保障制度极为重要。本文通过我国当前老年人医疗保障供需现状的描述、国外代表国家和国内一些典型地区老年人医疗保障制度的实证分析,进一步探索适合我国社会发展的老年人医疗保障制度框架,从而为建立和完善多层次医疗保障体系,并最终实现医疗保障的全民覆盖提供政策参考。老年人随着生理功能的减退,机体抵抗力下降,疾病发病率大大高于其他人群,由于医学问题的复杂性、慢性疾病、功能性障碍、智力的下降和其他社会经济相关因素,老年人有更多的特殊医疗需求。尽管老年人有着更多的医疗需求,但由于经济状况、患病的严重程度、性别、年龄、是否参加医疗保险等因素的影响,当前我国老年人医疗卫生服务的利用率较低。近年来,国家和政府越来越重视老年人的医疗保障问题,也采取了一些可行的措施,但是从总体上来看,我国基本医疗保险制度覆盖的老年人占老年人口比例仍偏低。老年人医疗保障制度面临着许多问题:1、参保人员的老龄化增加了医疗保险基金的压力;2、老年人医疗费用的增长与社会承受能力之间存在着差距;3、老年人医疗保障制度设计技术难度高;4、缺乏相应的医疗服务机构和人员;5、尚未建立老年常见病预防与控制的专门机构等。针对上述问题提出:1、老年人参保者年龄的界定应根据各地经济发展现状确定,在经济发达地区,将年龄规定为65岁,在经济不发达和欠发达地区,则为60岁;2、政府财政的支持应是老年人医疗保险制度正常运转的重要前提,除单位和个人共同缴纳保险费外,可征收一定量的社会保障税,吸收社会各界的募捐和发行老年福利彩票等;3、建立老年病医院、社区老年医疗保健服务中心、老年病专科、老干病房、家庭病床、康复院和护理院;4、由国家劳动与社会保障部设立专门的机构管理;5、设立有关老年人医疗保险制度的单行法律。并建议:1、构建多层次的老年人医疗保障体系;2、创建老年社会医疗保险基金;3、构建老年人社会医疗救助制度;4、将社区医疗卫生服务纳入到老年人医疗保障体系中;5、普及卫生保健常识,提高老年人的健康意识。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 概述
• 一、研究目的
• 二、研究内容
• 三、数据来源和研究方法
• （一） 数据来源
• （二） 研究方法
• 四、相关概念
• 第二部分 人口老龄化对医疗服务和健康保障的影响
• 一、人口老龄化的现状
• （一） 国内外人口老龄化的发展趋势
• （二） 我国人口老龄化的特点
• 二、人口老龄化对医疗服务和健康保障的影响
• （一） 人口老龄化导致慢性病患病率不断上升
• （二） 人口老龄化直接影响着医疗费用的增长
• （三） 人口老龄化影响医保基金来源
• （四） 人口老龄化影响医保基金支出
• 第三部分 我国城镇老年人群医疗需求分析及医疗保障制度现状
• 一、老年人群健康状况
• （一） 老年人失能和残障及健康自我评价状况
• （二） 老年人患病情况
• 二、老年人卫生服务利用及其影响因素
• 三、老年医疗保障制度现状
• 第四部分 代表性国家和地区老年人医疗保障的经验和教训
• 一、国外老年人医疗保障制度
• （一） 美国老年人医疗照顾制度
• （二） 日本老年人医疗保障制度
• （三） 法国老年人医疗保障制度
• （四） 澳大利亚的老年医疗保健
• 二、国内典型地区老年人医疗保障制度
• （一） 上海高龄老人医疗保障
• （二） 杭州市老年居民大病医疗保险
• （三） 镇江全面落实老年人医疗保障
• 三、老年人医疗保障制度面临的问题
• （一） 参保人员的老龄化增加了医疗保险基金的压力
• （二） 老年人医疗费用的增长与社会承受能力之间存在着差距
• （三） 老年人医疗保障制度设计技术难度高
• （四） 缺乏相应的医疗服务机构和人员
• （五） 尚未建立老年常见病预防与控制的专门机构
• 第五部分 老年人医疗保障制度设计
• 一、参保者年龄的界定
• 二、筹资方式
• 三、卫生服务提供机构
• 四、管理机制
• 五、相关的配套措施
• 第六部分 建议
• 一、构建多层次的老年人医疗保障体系
• 二、创建老年社会医疗保险基金
• 三、构建老年人社会医疗救助制度
• 四、将社区医疗卫生服务纳入到老年人医疗保障体系中
• 五、普及卫生保健常识，提高老年人的健康意识
• 小结
• 参考文献
• 综述: 城镇老年人医疗保障制度
• 致谢