医源性胆道损伤相关问题的探讨

论文摘要

目的:探讨（1） 医源性胆道损伤的原因、处理及预防。（2） 近20年医源性胆道损伤的发生变化特点。（3） 减少腹腔镜胆囊切除术学习曲线的手术例数的方法。（4） T形引流管拔除后胆漏的原因和正确处理。材料与方法:（1） 回顾性分析天津医科大学第二医院和天津市蓟县人民医院两家医院1984-2004年收治的医源性胆道损伤病例的临床资料,沿两条线索对医院性胆道损伤的原因进行分析:一、医源性胆道损伤的共性因素;二、不同手术方式发生胆道损伤的具体原因。（2） 以10年为一个阶段,按时间顺序分两组:第一组1984-1994年,第二组1994-2004年,进行医源性胆道损伤发生情况的对比分析。（3） 对413例LC手术的临床资料进行阶段性小结。（4） 对10例T形引流管拔除后胆漏的病例进行回顾性分析。结果:（1） 两家医院1984-2004年共实施肝外胆道系统手术4354例,医源性胆道损伤的病人16例（10例发生于院内）。16例医源性胆道损伤的病人中10例病人明确因切除胆囊的过程中发生胆道损伤,4例病人在胆总管探查的过程中损伤胆道,1例病人在胃大部切除术时损伤胆道,1例病人损伤机制不甚明朗,可能与胆道的缺血性损伤有关;手术治疗效果8例优,4例良,1例差,1例死亡（为转入病例）,2例失访。（2） 第一组实施肝外胆道系统手术2018例,医源性胆道损伤的病人10例（7例发生于院内）;手术治疗效果4例优,3例良,1例差,1例死亡（为转入病例）,1例失访。第二组实施肝外胆道系统手术2346例。医源性胆道损伤的病人病人6例（3例发生于院内）,手术治疗效果4例优,1例良,1例失访。第一组医源性胆道损伤的发生率为0.35%,第二组病为0.13%。（3） 413例LC手术的病例中出现1胆道损伤。（4） T形引流管拔除后胆漏病人的平均拔管时间为28.7±7.3天,其血浆白蛋白平均值为33.4±2.5 g/L,血色素平均值为116.5±17.3 g/L;同期无胆漏者平均拔管时间24.3±6.5天,血浆白蛋白平均值为37.9±1.7 g/L,血色素平均值为143.4±12.7 g/L。结论:（1） 胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 第二部分
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 第三部分
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 附图
• 参考文献
• 综述
• 综述参考文献
• 致谢