1.山东省潍坊市坊子区九龙街道卫生院；2.山东省潍坊市坊安街道卫生院262113
摘要：目的对比分析微创手术与传统手术治疗小儿疝气优劣性。方法选取疝气患儿76例，其中应用微创手术治疗者42例作为观察组，传统手术治疗者34例作为对照组，对比两组患者手术时间，术中出血量，术后肿胀消退时间及并发症。结果相比对照组，观察组手术时间短，术中出血量明显少，术后肿胀时间短（P均＜0.05），而在术后并发症方面观察组也明显少于对照组（P＜0.05），而在复发率上差异无统计学意义。结论相对于传统手术，微创手术治疗疝气操作简便，手术时间短，术中出血量少，术后恢复快且并发症少等优势。可以作为疝气手术治疗的首选方法。
关键词：微创手术；传统手术；小儿疝气
小儿疝气是小儿普通外科手术中最常见的疾病，发病率在1%～2%左右。目前对小儿疝气治疗仍以手术治疗效果最好。传统手术简单易上手然手术切口大且手术过程粗糙造成并发症多，而随着微创手术在外科上普及，微创手术已经替代传统手术成为小儿疝气首选治疗方式。本研究就微创手术及传统手术治疗小儿疝气对比分析，先报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2010年6月～2014年1月在我院小儿外科治疗的76例小儿疝气患者。其中男48例，女28例，平均年龄4.2岁。腹股沟斜疝51例，直疝25例。将行微创手术者作为观察组，共42例，其中斜疝30例，直疝12例；行传统手术者作为对照组，共34例，其中斜疝21例，直疝13例。两组患者在年龄、性别、体重和身高等一般资料方面差别无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
观察组行微创手术，步骤简略如下：患儿常规麻醉，开通静脉及鼻导管进行给氧，采取头低脚高体位，常规消毒，在腹股沟皮下环上方行长度为5mm作横切口，穿刺建立气腹后置入腹腔镜，探得疝囊后排尽囊内积液、积气，丝线结扎疝囊颈部，然后复位精索，最后逐步关闭缝合，术后常规抗生素避免感染。
对照组行传统手术，患儿取平卧位，与耻骨联合上方约一横指处作2cm左右切口，逐层分离皮下组织及筋膜，探取疝囊后分离，排尽囊内积液、积气后丝线结扎疝囊颈部，复位精索后逐步关闭缝合创口，术后同样常规抗生素治疗。
1.3观察指标
详细记录患儿手术所用时间，手术切口长度，术中出血量。并记录患者术后并发症（包括术后感染、血肿、鞘膜积液、睾丸炎等）、肿胀消失时间并随访患者有无复发。
1.4统计学方法
采用SPSS14.0对资料进行统计学分析，符合正态分布的各统计指标均以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用方差分析，两变量间的关系采用直线相关分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
相比对照组，观察组手术时间短，术中出血量明显少，术后肿胀时间短（P均＜0.05），而在术后出现并发症患儿包括切口感染、血肿、睾丸炎等方面观察组也明显少于对照组（P＜0.05），而在复发率上，两组都为零，差异无统计学意义。
3.讨论
不同于成人疝气修补，小儿疝气治疗只需行疝囊高位结扎即可达到根治目的[1]。在腹腔镜广泛应用之前，耻骨联合上常规切口传统高位结扎手术一直是作为外科治疗小儿疝气主角，然由于手术时间长，切口大，组织暴露长加上小儿腹股沟发育不全，解剖层次不分明，手术粗糙者易于造成患儿腹股沟神经丛损伤，精索动静脉破裂甚至精索损伤，因而术后并发症一直居高不下。
微创手术近些年来得到了广泛应用，相对于传统手术，微创手术具有切口小，操作细腻，不会对腹股沟内结构组织造成损伤，术后恢复快，并发症少。本研究同样发现，使用微创手术患儿手术时间短，术中出血量明显少，术后肿胀时间短，术后出现并发症患儿也明显少于传统手术。而在复发率方面，有研究发现微创手术明显少于传统手术，本实验却发现两法差异无统计学意义，猜测可能与研究量过少或者与手术者水准相关。
综上，使用微创手术治疗小儿疝气无论在术中还是术后各个方面明显优于传统手术，目前所欠缺的仍是边远及乡镇地区的普及度和基层医师对其操作能力。
参考文献：
[1]黄贵和，陆咏江，山松.小儿腹腔镜腹股沟疝修补术的临床体会[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（3）：216-218.
[2]廖桂榕，邓洪辉，蓝吉斌等.腹腔镜手术治疗小儿斜疝105例体会[J].微创医学，2006，1（1）：48-49.
[3]卢旭生，张伟亮.腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与传统小儿疝囊高位结扎术疗效分析[J].亚太传统医药，2012，8（8）：123-124.