1.辽宁省大连市第六人民医院检验科辽宁大连116000；
2.辽宁省大连市友谊医院检验科辽宁大连116000
摘要：目的分析乙肝患者血清中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和抗甲状腺微粒体抗体（ATMA）、抗甲状腺球蛋白抗体（ATG）水平，了解其应用价值。方法对88例乙肝患者采用电化学发光法测定其甲状腺激素水平及相关抗体。结果FT3、FT4的慢性乙肝组和对照组比较有显著性差异，P<0.05，肝硬化组和慢性乙肝组比较有显著性差异，P<0.01。TSH的肝硬化组和健康组比较有显著性差异，P<0.05。ATMA、ATG的肝硬化组和对照组比较，肝硬化组和慢性乙肝组比较均有显著性差异，P<0.05或P<0.01。结论乙型肝炎患者血清中甲状腺激素水平可作为临床评估乙肝病情及判断预后的辅助指标，ATMA和ATG水平升高应引起临床重视。
关键词：甲状腺激素；抗甲状腺微粒体抗体；抗甲状腺球蛋白抗体；乙型肝炎
肝脏是甲状腺激素代谢、转化和排泄的重要器官，在甲状腺激素的代谢中具有重要作用。抗甲状腺微粒体抗体（ATMA）和抗甲状腺球蛋白抗体（ATG）是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的常见自身抗体。本文通过对乙型肝炎常见的慢性乙肝和乙肝肝硬化患者血清中甲状腺激素及ATMA、ATG水平的分析，以期了解其相关性及作用。
一、材料与方法
1.1研究对象
随机选取我院2014年9-11月就诊的乙型肝炎患者88例，年龄25-81岁，平均45.7岁，其中男性66例，女性22例。所有患者均无甲状腺机能亢进或减退以及肾病综合征等临床表现。其中慢性肝炎44例，肝硬化44例。对照组选取我院健康体检者20例，男15例，女5例。
1.2仪器
Cobase411电化学发光分析仪。
1.3实验方法：
对慢性乙肝组、肝硬化组和健康对照组共108例受检者进行FT3、FT4、TSH、ATMA和ATG含量检测，所用试剂均由德国罗氏厂家提供。
1.4统计学分析
根据EXCEL建立数据库，采用SPSS19.0软件进行统计分析，所有数据均符合
正态分布。计量资料采取配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
不同组甲状腺激素水平及相关抗体结果见表。FT3、FT4均值为对照组＞慢乙组＞肝硬化组，慢乙组与对照组比较有显著性差异，Pa<0.05，t值分别为2.267和2.287；肝硬化组与慢乙组比较有显著性差异，Pc<0.01，t值为-2.717、-3.590。TSH的肝硬化组与对照组比较有显著性差异，Pb<0.05，t值为2.572，慢乙组与对照组比较没有显著性差异。ATMA、ATG的肝硬化组与对照组比较有显著性差异，Pb<0.05，t值为2.552和2.460。ATMA的肝硬化组与慢乙组比较有显著性差异，Pc<0.01，t值为2.724。ATG的肝硬化组与慢乙组比较有显著性差异，Pd<0.05，t值为2.134。
三、讨论
上述结果显示FT3、FT4随着肝脏受损程度的加重，含量也随之减少，这与岳晓蓉[1]等人报道结果一致，TSH虽然在慢乙组和对照组间比较没有统计学意义，但在慢乙组和肝硬化组的含量要高于对照组。肝脏作为代谢器官对甲状腺激素合成、转化和灭活起着重要作用[2]，当肝脏受损时则出现甲状腺激素水平的变化，其机制可能为（1）肝损害导致总T3、总T4减少，进而使FT3、FT4水平降低；（2）甲状腺激素与受体的结合力下降，从而在血清中被加快清除[3]；（3）肝炎病毒有泛嗜性，直接侵害甲状腺功能。上述结果显示ATMA、ATG在慢乙组和肝硬化组含量有不同程度地高于对照组，且有统计学意义，ATMA、ATG是甲状腺疾病中常检测的两种自身抗体，其异常与甲状腺功能受损有着密切关系，有研究表明肝功能不全以及肝功能衰竭可导致体内甲状腺相关抗体含量变化，综上所述测定乙型肝炎患者血清中甲状腺激素和相关自身抗体水平可评估乙肝病情及判断预后，为慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化的防治提供新的理论依据。
参考文献：
[1]岳晓蓉，何秀丽．慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化与患者血清甲状腺激素水平相关性分析[J]．中国实验诊断学，2011，15（12）：2111-2112．
[2]钱静，刘勇钢．甲状腺与肝脏疾病关系的研究进展[J]．世界华消化杂志，2009，17（12）：1167．
[3]何佩，张华丽.乙型肝炎患者甲状腺激素水平检测分析[J].实用医药杂志，2012，29（1）：28-29.