长沙市中医医院长沙市八医院内分泌科410100
摘要：目的：分析探讨格列齐特缓释片在2型糖尿病的临床治疗上的应用价值和安全性。方法：选取2014年1月到2015年8月期间我院收治的2型糖尿病患者82例，按照双盲法随机分成两组，对照组41例，采用普通剂型的格列齐特制剂对患者进行治疗，研究组41例，采用格列齐特缓释片对患者进行治疗，对比临床疗效以及药物副作用发生情况。结果：经过为期12周的治疗后，两组患者的空腹血糖（Fastingplasmaglucose，FPG）以及糖化血红蛋白（HemglobinA1c，HbA1c）水平均得到明显改善（P＜0.05），组间无明显差异（P＞0.05）；研究组患者治疗依从性更高，治疗过程中，低血糖事件的发生率更低，组间对比均具有显著性差异（P＜0.05）。结论：在2型糖尿病的临床治疗上，格列齐特缓释片疗效显著，患者治疗依从性好，安全性高，具有良好的临床实用价值。
关键词：2型糖尿病；格列齐特缓释片；临床疗效；安全性
2型糖尿病属于慢性代谢紊乱综合征，主要临床表现为血糖升高，主要病理机制为胰岛素抵抗和/或胰岛素的绝对缺乏。发病后，随着病情的进一步发展，可累及患者的心脏、肾脏、视网膜、神经等多个重要器官，致残率和致死率高，危害严重。对2型糖尿病患者进行治疗，不仅需要注重综合化及个体化，还要注重患者胰岛功能的保护，以获得良好的临床疗效的同时保证治疗的安全性。本次研究分析探讨了格列齐特缓释片在2型糖尿病临床治疗上的临床疗效和安全性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年1月到2015年8月期间我院收治的82例2型糖尿病患者为本次研究对象，所有患者均符合1999年WHO发布的糖尿病诊断标准。排除存在糖尿病急性并发症，合并有严重心、肝、肾病变患者，使用糖皮质激素的患者以及药物过敏者。所有患者均是自愿参加本次研究。82例患者中，男48例，女34例，年龄55-78岁，平均年龄（64.7±5.2）岁，病程3-16年，平均病程（7.6±1.3）年，将82例患者按照双盲法随机分成对照组（41例）和研究组（41例）两组，对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组以水送服格列齐特片（南昌弘益药业有限公司生产，国药准字：H20050102），80mg/次，2次/d。
研究组口服格列齐特缓释片（施维雅（天津）制药有限公司生产，国药准字：H20044694），60mg/次，1次/d，于早餐前30min服用。
对两组患者进行为期12周的药物治疗，两组患者的饮食与运动量等生活方式无明显差异。
1.3观察指标
采用酶学法测定治疗前后两组患者的空腹血糖水平。并于治疗前后测试所有患者的HbA1c%。对比治疗前后两组患者的FPG水平以及HbA1c%。同时，调查所有患者的治疗依从性，若患者能够按时定量服用药物，并定期来院复诊则判定为依从，若未能按时定量服药或定期来院复诊则判定不依从，对比分析两组患者的用药依从性。对比两组患者的药物不良事件发生情况，并进行对比分析。
1.4统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数（）标准差表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；以P＜0.05时为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比治疗前后两组患者的FPG以及HbA1c水平，具体情况见表1。
2.2对比两组患者的治疗依从性，研究组依从40人，依从性为97.6%，对照组依从32人，依从性为78.0%，两组对比，X2=7.289，P＜0.05。
2.3对比两组患者的药物不良事件发生情况，治疗期间，研究组有1例患者出现低血糖（血糖<3.9mmol/L），低血糖发生率为2.4%，对照组共有7例患者出现低血糖，低血糖发生率为17.1%。事件发生后，经过适量饮食和运动调整，血糖均在2天后未再次出现低血糖。不良事件发生率对比，X2=4.987，P＜0.05。
3讨论
当前，随着我国经济水平和物质水平的不断提高，糖尿病的发病率也在不断提升，对于糖尿病临床治疗方法的研究也越来越深入，以在治疗过程中为患者选择最佳的降糖方案，有效控制血糖水平，减少并发症的发生，提高临床疗效及患者的生存质量。
由表1可知，在经过为期12周的治疗后，研究组的FPG水平以及HbA1c%水平分别降低至（5.8±1.3）mmol/L、（5.9±1.6），对照组则分别降至（6.0±1.2）mmol/L、（6.0±1.8），但治疗前后两组患者的FPG水平以及HbAIc水平均相近，表明格列齐特缓释片可像格列齐特普通制剂一样发挥出良好的降糖效果。与普通剂型的格列齐特制剂相比，格列齐特缓释片多了亲水基质，这种物质进入机体后，可持续释放出与2型糖尿病患者昼夜血糖谱相匹配的短小活性成分，同时能够与胰岛素磺脲类受体高度结合，因此，格列齐特缓释片仍具有与普通剂型的格列齐特制剂相同的药效。同时，研究组患者的治疗依从性（97.6%）也明显高于对照组（78.0%），表明格列齐特缓释片的临床治疗依从性更高。格列齐特缓释片只需每日早餐前30分钟服用即可，更为方便，因此患者的治疗依从性更高。此外，研究组患者低血糖事件的发生率（2.4%）也明显低于对照组（17.1%），表明格列齐特缓释片在2型糖尿病临床治疗上，安全性更高。这与缓释片的释放形式有关，格列齐特缓释片与患者本身血糖浓度相吻合，可在餐时发挥出最大的协同效应，有效控制血糖的上升，而在夜间（空腹状态）降低至最小，使患者血糖即能够达标，又可避免患者出现低血糖现象。
综上，在2型糖尿病治疗上，格列齐特缓释片不仅疗效显著，患者治疗依从性高，还能够有效降低低血糖事件的发生率，安全性高，值得进一步推广和应用。
参考文献：
[1]项鹏飞.盐酸二甲双胍缓释片单用或联合格列齐特缓释片治疗2型糖尿病67例疗效观察[J].中国美容医学，2012，21（z1）：158.
[2]刘巍，孙家忠，孙妍蕾，等.格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的有效性与安全性系统评价[J].医药导报，2011，30（11）：1442-1445.
[3]潘幸，周昭远.格列齐特缓释片的临床应用[J].新医学，2013，44（8）：522-526.
[4]张洁，张晓飞，周慧敏，等.磺脲类药物强化治疗初诊2型糖尿病临床研究[J].河北医药，2013，35（15）：2277-2279.