论文摘要
研究背景：有晶状体眼的后房型人工晶体（posterior chamber phakic intraocular lens，PCPIOL）植入术是将人工晶体固定于睫状沟内，因此既保留了患者的调节力，又具有潜在的可逆性，对角膜内皮损伤较小，与前房型人工晶体植入术相比更符合生理解剖状态。同时，由于植入的人工晶体紧贴虹膜，并接近晶状体，易引起白内障和高眼压等并发症，此手术的安全性在临床上也受到越来越多的关注。很多学者采用房角镜、超声生物显微镜（Ultrasound biomicroscopy，UBM）、光学断层扫描仪（Optical coherence tomography，OCT）等进行前后房及房角的观察，研究其在眼内的位置及与周围组织的关系、和眼压的相关性。目的：应用超声生物显微镜（Ultrasound biomiscroscopy，UBM）评价有晶状体眼后房型人工晶体植入术后前后房及房角的变化。方法：对13例（26眼）有晶状体眼后房型人工晶体植入术患者的临床资料进行回顾性研究，观察术前、术后1周、1月、3月、6月及一年的眼压、末次随访（术后一年）时的最佳矫正视力、屈光状态，并行UBM检查，测量中央前房深度、植入式胶原镜（implantable collamer lens，implantable contact lens，ICL），后表面与晶状体之间的距离、小梁虹膜夹角，ICL周边部与晶状体之间的距离、房角开放距离500。结果：术前平均屈光度为-17.99±4.97D，术后平均屈光度为-1.69±0.98D；术后最佳矫正视力（best correct visual acuity，BCVA）均好于术前，其中73.1％BCVA比术前提高≥2行；术前眼压为10～18mmHg（平均13.94±2.37mmHg），术后1周、1个月、3个月、6个月及一年时眼压分别为14.42±1.86mmHg、14.96±2.18mmHg、14.38±2.34mmHg、14.33±2.79mmHg和14.17±2.99mmHg，术后各次眼压均与术前比较，仅术后1个月时有统计学差异（t=-3.418，p=0.002）。UBM检查发现中央角膜内表面与晶状体之间的距离为2.83mm～3.17mm（平均2.97±0.12mm），中央角膜内表面与ICL之间的距离为1.87～2.57mm（平均2.22±0.21mm），两者之间有显著性差异（t=20.63，P＜0.005）。仅56.7％手术眼的小梁虹膜夹角＞30°，ICL周边部与晶状体之间的距离周边部12：00的距离为0.45±0.15mm，3：00位为0.46±0.13mm，6：00为0.37±0.13mm，9：00为0.46±0.12mm，行组间比较后，无显著性差异（F=2.619，P=0.055）。房角开放距离500（AOD500）在12：00、3：00、6：00及9：00分别为0.32±0.13mm，0.35±0.15mm，0.31±0.73mm及0.33±0.14mm，行组间比较后，无显著性差异（F=0.594，P=0.620）。ICL后表面与晶状体之间的距离为0.40～0.94mm，平均0.64±0.16mm，ICL与晶状体无接触。结论：有晶状体眼后房型人工晶体植入术后视力恢复快，术后最佳矫正视力均好于术前。ICL位于晶状体前，致使术后中央前房深度变浅、部分手术眼前房角宽度变窄，但未发现术后眼压持续升高。ICL与晶状体无接触，与虹膜后表面接触，术后未发现晶状体混浊。对于有晶状体眼后房型人工晶体植入手术安全性的评价，UBM具有简便、可重复性好，是一种理想的客观检查方法。