改良老年疾病累计评分表在消化道肿瘤患者中的应用

论文摘要

目的采用自行翻译引进的改良老年疾病累计评分表（Modified Cumulative IllnessRating Scale-Geriatric,MCIRS-G）研究老年消化道肿瘤患者的合并症分布情况及其对化疗安全性的影响,研究其与KPS评分的相关性,评价该量表的临床应用价值。资料和方法2006年10月至2007年09月入院接受治疗的全部消化道肿瘤患者均登记在册,按照事先设计好的入组标准进入实验,根据MCIRS-G详细记录患者的合并症情况。年龄大于或等于65岁的患者进入老年组,小于65岁者进入对照组,接受以5-Fu（5-氟尿嘧啶）为基础的化疗方案治疗,化疗期间及之后四周内纪录治疗过程中出现的各种不良反应。不良反应的评价标准采用NCI（National CancerInstitute）3.0版常见不良事件评价标准（CTCAE v3.0）进行评定,其中神经毒性采用Levi’s专用感觉神经毒性分级标准评定。用MCIRS-G分析患者合并症情况,按照MCIRS-G得分、KPS评分和年龄分层研究化疗不良反应发生率的变化。所有资料采用SPSS12.0软件进行数据处理。结果观察期间共入组80例病例,其中老年组37例,年龄中位数（median,M）为68（65～81岁）;对照组43例,中位年龄为58岁（32～64岁）。老年组具有合并症的患者为28例（28/40）,最常见的合并症为高血压病（12/37）和前列腺增生症（13/37）;对照组具有合并症的为16例（16/43）,最常见的合并症为胆囊结石（5/43）。两组合并症的发病率有显著差异（P＜0.05）。老年组MCIRS-G平均得分16.19±2.25,对照组为14.67±1.08,差异有显著性（Z=3.39,P＜0.001）。所有患者按年龄分为32岁～64岁、65岁～74岁及≥75岁三组,存在合并症的系统数目随着年龄的增大而增多（P=0.000）。对照组存在4～5级合并症的系统数目为0,75岁及以上组与75岁以下老年组存在4～5级合并症的系统数目之间无统计学差异（P=0.996）。两组中不良反应主要为血液学毒性和消化系统毒性,没有治疗相关死亡病例及Ⅳ级不良反应的发生,Ⅲ级不良反应的发生率也很低（4/80）。根据年龄分层,两组在不良反应的发生率上没有统计学差异（P＞0.05）。不良反应的影响因素分析显示随着MCIRS-G评分升高老年组白细胞减少（P=0.014）、血小板减少（P=0.010）、贫血（P=0.031）的发生率显著增加,其它毒性的发生率差异无显著性（P＞0.05）,而在对照组中贫血（P=0.012）的发生率随着MCIRS-G评分升高而显著升高。随着KPS评分增高,老年组白细胞减少（P=0.726）、血小板减少（P=0.135）、腹泻（P=0.336）的发生率略有降低,对照组仅腹泻的发生率降低（P=0.133）,白细胞减少发生率反而增高（P=0.374）,以上差异均无显著性。相关性研究发现MCIRS-G评分与年龄呈正相关（P=0.004）,与KPS评分无相关（P=0.375）。结论MCIRS-G在临床上能够有效地评价老年消化道肿瘤患者的合并症情况,MCIRS-G得分与不良反应、年龄之间有相关性,与KPS评分无相关性。MCIRS-G评分预测毒副反应比KPS更敏感。根据MCIRS-G评分估计患者的合并症情况能够预测老年消化道肿瘤患者化疗的安全性,指导临床治疗。年龄不应是老年消化道肿瘤患者接受化疗的限制因素,合并症才是影响化疗安全性的重要因素。

论文目录

• 主要英文缩略词表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 个人简历
• 致谢
• 综述
• 参考文献