股骨头坏死早期的关节软骨改变

论文摘要

目的:探讨早期股骨头坏死关节软骨的改变,为深入了解股骨头坏死的病理机制及制定合理治疗提供实验与临床依据。材料和方法:本研究分为三部分。（1）建立股骨头软骨下骨缺损动物模型,在不同时间点对实验动物股骨头软骨进行组织学及组织化学分析。18只杂种成年犬一侧股骨头制造骨缺损模型,对侧作为对照。分别于4、12、24周各处死6只动物取材。取材前行股骨头X线检查,大体标本检查。应用HE染色、天狼星红染色及甲苯胺蓝染色方法行关节软骨组织学检查,应用氨基酸分析仪及分光光度计行关节软骨组织化学定量检测并行统计学分析。（2）采用软骨延迟增强核磁成像（delayedgadolinium-enhanced magnetic resonance imaging of cartilage-dGEMRIC）技术,对Ⅱ、Ⅲ期成人股骨头坏死的关节软骨进行检测。20髋激素性股骨头坏死患者中,以国际骨坏死与循环协会（ARCO）分期标准,股骨头坏死Ⅱ期患者为11髋,股骨头坏死Ⅲ期患者为9髋,5名健康志愿者作测试为对照组。对每名受试者进行钆增强延迟核磁共振（1.5T）扫描,分别获得T1Gd数据,应用Matlab和mrimapper软件对每位受试者的影像数据进行分析。（3）软骨生物标记物测定:分别收集10名患者和5名健康志愿者空腹静脉血,保存在-20℃冰箱中,于1000xg离心20分钟,取上清液进行血清软骨寡聚基质蛋白（Cartilage oligomeric matrix protein—COMP）,硫酸角质素（Keratan sulfate—KS）检测。结果:（1）造模术后12周,可见到骨缺损上部邻近软骨细胞减少,细胞核变小,软骨基质染色变浅。术后24周,可见到细胞排列不整齐,呈细胞簇状。紧邻骨缺损开口处软骨浅表层出现裂隙及纤维化改变。潮线模糊、中断,部分切片出现软骨血管形成改变,可见血管突破潮线现象。邻近骨缺损处软骨糖胺聚糖（glycosaminoglycan,GAG）减少。（2）股骨头坏死Ⅱ期患者的MRIT1Gd值（441.13±41.32）与健康志愿者的T1Gd值（544.2±27.83）有显著差别（P＜0.001）。股骨头坏死Ⅲ期患者的T1Gd值（363.11±56.39）与健康志愿者的T1Gd值也有显著差别（P＜0.001）。股骨头坏死Ⅲ期与股骨头坏死Ⅱ期患者的T1Gd值比较下降17.7%,两者有显著性差别（P＜0.05）。（3）患者血清中KS浓度（123.28ng╱ml±17.93,N=10）与健康对照者血清中KS浓度（105.3ng╱ml±14.97,N=5）差异无统计学意义（P＞0.05）及患者血清中软骨寡聚基质蛋白浓度（588.44 ng╱ml±99.68,N=10）与健康对照者血清中COMP浓度（542.5 ng╱ml±28.29,N=5）未见显著差别（P＞0.05）,差别无统计学意义。实验组血清中硫酸角质素及软骨寡聚基质蛋白的含量与对照组比较,虽有上升趋势,但差别无统计学意义。结论:股骨头坏死早期患者的关节软骨已经开始发生代谢变化,表现为关节软骨内的糖胺聚糖（GAG）丢失,说明骨坏死早期可以影响软骨的代谢和功能,并随着坏死程度加重而加大。

论文目录

• 摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分:股骨头软骨下骨缺损对关节软骨结构与代谢的影响
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 第二部分:软骨延迟增强核磁成像法（dGEMRIC）检测早期股骨头坏死软骨改变
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 第三部分:软骨生物标记物COMP与KS测定
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 总结
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 缩略语中英文对照表
• 简历
• 致谢