——建立“三位一体”娱乐场所行为干预机制
陕西省山阳县疾病预防控制中心陕西山阳726400
【摘要】目的探讨低档娱乐场所行为干预有效工作模式。方法组建由卫生局卫生监督所、公安局、县CDC等工作人员组成高危娱乐场所干预工作队，每月定期深入场所干预。结果娱乐场所干预、100%安全套推广工作全面实施，高危场所、女性性服务工作者干预覆盖率达100%。结论探讨针对低档娱乐场所实施由卫生局卫生监督所牵头、公安局作保障、县CDC提供技术支持的“三位一体”干预工作模式效果显著，值得进一步探索。
【关键词】娱乐场所行为干预工作模式
【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-029-01
艾滋病（AIDS）是一种严重危害人类社会的传染病，艾滋病正从高危人群通过女性性工作者向一般人群扩散，开展娱乐场所行为干预工作是预防艾滋病经性传播的有效措施。
山阳县位于陕西省东南部，是一个“八山一水一分田”土石山区农业县，国家扶贫开发重点县，于2000年9月发现首例艾滋病病毒感染者以来，至2009年6月底全县累计报告艾滋病病毒感染者/病人37例，未发现经商业性性行为传播病例，属低流行区。
为有效遏制艾滋病经性传播，全面实施100%安全套推广使用项目，确保长期保持低流行状态，针对娱乐场所、女性性工作实施行为干预尤为重要，山阳县于2005年8月至2009年6月针对经济欠发达地区的低档娱乐场所从业人员对性病、艾滋病防治知识知晓率低，自我保护意识差，安全套使用率低的现状开展行为干预工作模式进行了初步探讨。
1对象与方法
1.1对象陕西省山阳县境内宾馆、小旅馆、KTV、洗浴中心、洗头房等公共娱乐场所及女性性服务工作者。
1.2方法
1.2.1成立以山阳县疾控中心主任为组长，卫生监督所长、公安局治安股股长为副组长的娱乐场所行为干预暨100%安全套推广使用工作领导小组。组建山阳县高危行为干预工作队，由卫生监督所、公安局、疾控中心等单位干部组成，负责全县公共娱乐场所行为干预暨100%安全套推广使用工作。
1.2.2每年召开一次全县公共娱乐场所老板/业主预防性病、艾滋病知识培训会并签订干预暨100%安全套推广使用协议书。
1.2.3招募具有初中以上文化、善于沟通、有责任心的场所业主和女性性工作者作为同伴教育员协助开展宣传干预工作。
1.2.4在城区相对繁华、公共娱乐场密集地段设立自动售套机，在全县30个乡镇建立安全套销售专柜。
1.2.5卫生监督所、公安局分别依照《传染病防治法》、《公共场所管理条例》、《艾滋病防治条例》和《中华人民共和国治安管理处罚法》强化管理，把干预工作与监督检查有机结合。
2结果
累计对78家提供商业性性服务的公共娱乐场所中259名女性性工作者实施行为干预，公共娱乐服务场所、女性性服务工作者行为干预覆盖率自2007年以来达100%，所有场所业主/老板均能积极配合高危行为干预工作队开展宣传、干预、HIV检测等外展活动，2009年1-6月有17名老板及时主动带领新入场所女性性工作者到县CDC开展咨询、HIV检测及领取安全套，有效和谐的干预机制已经形成，女性性工作者预防艾滋病知识知晓率和安全套坚持正确使用率逐年上升，见表1。
表1：2004年-2009年女性性工作者预防艾滋病知识知晓、安全套使用率
2.1开展外展干预。2005年8月正式启动娱乐场所行为干预暨100%安全套推广使用工作，由县CDC实施干预，工作难度较大，共干预4家场所15名女性工作者，2006年及时调整工作思路，由三家单位联合实施干预，每月1-7日按期深入场所开展面对面宣传交流。截止2009年6月底共开展干预495场次，累计干预提供商业性性服务的公共娱乐场所78家，面对面宣传交流干预女性性工作259人1247人次，发放宣传材料2191份，健康联系卡486张,免费发放安全套41082只，开展HIV抗体检测314人次，未检出HIV抗体阳性。
2.2召开培训会议。召开公共娱乐场所干预暨100%安全套推广使用工作启动培训会一次，参加培训87人；召开公共娱乐场所业主/老板预防性病、艾滋病知识培训会五次,累计培训314人次,主要宣传行为干预工作性质、特点、方式及艾滋病流行现状和基本知识于预防措施；召开同伴教育员工作技能培训会13场，累计培训同伴教育员72人次。
2.3签订干预工作协议书。县高危行为干预工作队同公共娱乐场所签订行为干预暨100%安全套推广使用工作协议书266份，其中宾馆酒店业93份、旅社类78份、美发足浴类47份、洗浴场所31份、KTV休闲场所17份。
2.4招募同伴教育员。按照《山阳县娱乐场所行为干预同伴教育员管理办法》累计招募了同伴教育员32人，协助开展干预工作128场次。
2.5开展安全套社会营销。全县共设立安全套自动售套机五台、安全套营销专柜30个，截止2009年6月底累计销售60401只。
3讨论
行为干预能有效改变人们的危险行为，减少HIV传播，其中使用安全套是遏制性途径传播HIV的一种有效行为方式，是预防艾滋病传播的最简便、最经济、最有效的方法。
干预工作实践表明，经济欠发达地区低档娱乐场所行为干预工作单靠疾控部门一家难以实施，要达到理想的干预效果必须以保密为原则、以服务为宗旨、以预防性病/艾滋病经性传播为目的，多部门联合才能确保公共娱乐场所行为干预工作健康有序开展。
建立部门配合、密切协作的“三位一体”的干预模式有力推进了经济欠发达地区低档娱乐场所行为干预工作向纵深发展。干预工作中卫生监督所职能作用发挥是根本，公安部门保障工作是前提，疾控中心提供技术支持是关键，为有效遏制艾滋病经性传播建立了科学的长效防治机制。
参考文献：
[1]农丽萍，何波，黄秋梅，何香新在越南籍暗娼中开展行为改变交流模式探讨[J]中国艾滋病性病，2007，13（6）：67-68
[2]王维真关于对艾滋病防治行为干预宏观政策制定的思考[J]中国健康教育，2003，19（10）：768-770
作者简介：毛照明（1970-），男，陕西省山阳县人，主管医师，主要从事艾滋病防治工作。Email:symzm@126.com