常虹
（广东省中山市人民医院广东中山528403）
【摘要】内部审计工作发展历经了账项基础审计、制度基础审计以及风险导向审计，审计理论、实务需要适应当今变化的环境推陈出新，风险导向审计实质上是“控制风险”导向审计，内部审计是单位内设的审计机构从内部对其财务收支、经营运作等的真实性、合法性和效益性进行的审计监督，医院建立全方位的内部控制体系，是医院发展的内在需求，是内部审计自身发展的需求，是医院以风险管理为导向的内部审计工作的重要职责。通过将风险管理评价作为内审工作的重点，以检查、评价风险管理过程的充分性和有效性，将风险导向审计贯彻到经营管理内审的各个过程，为医院的管理发挥积极的作用。
【关键词】风险内控审计
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）06-0366-02
医院内部审计在医院风险管理中的作用是不可缺的,其职能主要体现在风险管理的监控活动中,面对入世后的经济环境，如何把握关键,有的放矢地对经济活动进行监督,将内审列入医院的风险管理中，规范、科学的内审工作对内部控制、风险管理具有相辅相成的作用。
1风险导向下的内部审计需要高素质的人才
现代医院制度的建立对内审人员业务素质和品德操行提出了更高的要求，内部审计人员在工作中应有明确的角色定位，努力做到工作到位不越位，提高内审人员的经济学、会计学、管理学、统计学、法学等综合素质、培养内审人员的责任感和使命感是当务之急，因内部审计与组织整个业务经营管理运行保持相对的独立，具有较强的独立性能独立采取科学、有效的方法，对业务运行的内部控制主要环节进行评价，所以将管理重心放在风险管理中，从而分析和鉴定特定风险，评估和保障风险管理过程设计合理并能够有效操作，提出相关建议并不断完善、改进，是防范风险的有效方法。
2健全监督评价机制、提高内控的完善性和有效性
医院内部控制目标是合理保证单位经营管理合法合规、资产安全、财务报告及相关信息真实完整，提高经营效率和效果，着力增强内部监督和评价机制，及时发现和解决审计过程中出现的问题，以保证审计计划的顺利进行，降低审计风险。促进医院实现又好又快发展，更好地为广大人民群众服务。
3运用现代风险基础审计模式，提高审计质量
为有效规避审计风险，审计人员要牢固树立审计风险意识。而要真正防范和化解审计风险，关键是提高审计质量。内审人员要从思想上、观念上深入理解审计风险，改进审计方法，规范审计程序，监督评价并重，寓监督于服务之中。在审计方法上，可以引进目前最先进的以风险为导向的风险基础审计模式，以风险的分析与控制为出发点，以保证审计质量为前提，统筹运用各种测试方法，综合各种审计证据，以控制审计风险。
4逐渐实现信息化管理模式，是做好内部审计工作的保障
进行内部审计需要广泛收集经济信息，深入了解各项业务的运营情况，这就必须采用计算机联网，通过网络进行查询。不掌握计算机技能和网络知识，审计就寸步难行，无法承担风险审计的任务。计算机的广泛应用要求内审人员具备相当程度的相关知识，原先的手工操作模式和一般的计算机应用水平显然已无法适应审计对象的变化，恐怕也很难实现预期的审计目的。
5拓宽内部审计工作领域,发挥服务监督职能
随着现代市场经济体制的建立与完善,医院对内部审计的要求不断提高,内部审计工作已不能只停留在监督的角色上,而必须扩大自身的审计范围,发挥内部审计对医院经济工作的综合监督职能,并向效益管理延伸。应该强调的是,审计不是最终目的,它只是一种手段,内部审计工作的最终目的应该是帮助和促进医院各职能部门提高其经营管理水平与效率,实现监督与服务并举。要把内部审计寓于服务之中,寓于医院管理的各个环节,以提高经济效益作为工作的出发点和立足点,结合行业特点,不断拓宽内审领域,从而实现内部审计经济监督职能向经济评价、管理、服务职能的转变,财务收支审计向经营审计、管理审计、投资审计,绩效审计的转变;查错防弊向“创造价值”的方向转变;方法、手段由单一、原始向科学、现代化的方面转变,使内部审计通过审计监督服务于医院的改革与发展,改善和拓展医院的生存与发展空间。
6医院内部审计领域引入风险基础审计的可行性
6.1风险基础审计中关注的风险与整个医院关注的风险是一致的内部审计参与医院风险管理是其责无旁贷的职责。在内部审计领域中，内部审计人员更多地将风险基础审计中的“风险”扩大为医院经营过程中面临的不能实现其目标的各种风险，并将其作为确定审计项目及其审计范围和重点的依据。所以，此时审计人员更多地是注重于医院的固有风险和控制风险，审计人员关注风险也就是关注医院现存的各项风险及医院为降低经营管理风险所进行的各项管理活动。
6.2风险基础审计是医院内部审计工作减少职业风险较为科学的方法在内部审计领域运用风险基础审计，不仅是用风险标准来确定审计项目，而且是运用风险评估手段来确认单个审计项目中的审计重点。内部审计人员不是在内部控制系统中观察业务过程，而是在风险环境中观察业务过程，从而体现审计的价值。因此，审计报告更容易被接受，医院管理部门也更容易理解内部审计存在的价值，它可以减少医院内部审计职业存在的价值危机。
6.3风险基础审计可以减少审计项目风险风险基础审计以对医院环境和经营进行全面风险分析为出发点，在选择被审计者、制定审计计划、调查经营活动、描述和分析、内部控制、形成审计报告和审计建议、进行后续审计等各审计程序过程中，均以对风险的考虑作为出发点，使审计风险的评估和分析贯穿于整个审计过程。因此，内部审计活动既能最大限度地控制医院面临的经营风险，也能最大限度地控制审计项目的风险。
综上所述，风险导向内部审计管理是医院经济管理的核心，内部审计是医院治理的监督主体，二者的有机结合，能促进医院治理与现代内部控制的协同发展，是医院提高经济管理效率的必然趋势。