论文摘要
目的：大血管病变是导致2型糖尿病患者致死致残的主要原因之一，近年来有研究表明血浆同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）水平升高是动脉粥样硬化疾病（Atherosclerosis，AS）独立的危险因素之一，但对其在2型糖尿病并大血管病变的研究较少且观点不一。本次研究主要检测2型糖尿病并大血管病变患者血中Hcy、单核细胞趋化蛋白-1（Monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）及血脂、血糖等生化指标，进而探讨Hcy与2型糖尿病大血管病变的关系。研究方法：本次试验共随机选取90人为研究对象，其中62人为本院近一年来在内分泌及代谢科、老年科住院或门诊就诊的2型糖尿病患者（诊断符合1999年WHO诊断标准）。根据是否合并大血管病变将其分为两个亚组1．DMN组，为非大血管病变组，共31例，其中男性20例，女性11例；2．DMMV组，为糖尿病大血管病变组，共31例，其中男性18例，女性13例。3．健康对照组C组，共28例，其中男性17例，女性11例，来源于本院健康体检者。对所有受试者询问病史，测量血压、身高、体重，计算体重指数BMI=体重（Kg）/身高（m2），采集空腹肘静脉血检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂等指标，并计算BMI及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆Hcy、MCP-1。统计学处理：采用SPSS10.0统计软件进行分析，计数资料采用频数表示，组间比较用χ2检验，计量资料有关参数以均数±标准差（（?）±s）表示，两组间均数比较采用t检验，多组间比较用单因素方差分析，Hcy与其它生化指标之间分析采用Pearson相关分析。检验水准α=0.05。结果：1．三组受试者年龄、性别、血压差异无统计学意义（P＞0.05）。DMN组与DMMV组患者糖尿病病程差别无统计学意义（P＞0.05）。DMN组与DMMV组相比BMI差别无统计学意义（P＞0.05），较对照组（C组）高，有统计学意义（P＜0.05）。2．DMN组与DMMV组Hcy、MCP-1、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1C、TC、TG、LDL水平较健康对照组C组高，HDL较健康对照组低，差别均有统计学意义（均P＜0.05）。DMMV组Hcy、MCP-1、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1C、TC、TG、LDL水平较DMN组高，HDL较DMN组低，差别均具有统计学意义（均P＜0.05）。3．Pearson相关性分析结果示：在DMMV组中Hcy与MCP-1、BMI、FINS、HOMA-IR正相关（均P＜0.05），与年龄、病程、SBP、DBP、FPG、HbA1C、TC、TG、LDL、HDL无相关性（均P＞0.05）。结论：1．本次实验研究结果表明，血浆Hcy在2型糖尿病大血管病变者体中含量较其它两组高，差别具有统计学意义（P＜0.05），提示Hcy参与了糖尿病大血管病变的发病过程。2．在2型糖尿病大血管病变患者组血浆Hcy、FINS及HOMA-IR水平较2型糖尿病非大血管并发症组和健康对照组高，差别均有统计学意义（P＜0.05），且在2型糖尿病大血管病变组中血浆Hcy与BMI、HOMA-IR、FINS正相关，推测2型糖尿病大血管病变患者血浆Hcy水平可能与胰岛素抵抗有关。3．在2型糖尿病伴大血管病患者组血浆Hcy水平与MCP-1水平较其他两组高且正相关（均P＜0.05），提示Hcy、MCP-1共同作用参与了2型糖尿病大血管病变的过程。