氯沙坦对肾移植术后血尿酸和血红蛋白的影响及其安全性

论文摘要

目的:观察氯沙坦对肾移植术后患者血尿酸、血红蛋白以及血肌酐、肾小球滤过率等的影响并对其在肾移植受者中使用的安全性进行探讨。方法:选择肾移植术后3月以上,肾功能稳定,血肌酐低于176.8umol/L(2mg/dl)的患者66名,随机分成2组,治疗组34人,对照组32人,治疗组每日口服氯沙坦50mg,对照组不使用氯沙坦,两组患者均不得使用ACEI类、其它ARB类药物、利尿剂以及降尿酸药物。所有研究对象观察6个月,分别测定0月(基础值)、1月、2月、3月、6月时的血肌酐、血尿酸、血红蛋白、血环孢素浓度以及基础血压,并使用MDRD公式估算eGFR。分别在两组之间和各组前后比较基础血压、血肌酐、eGFR、血尿酸、血红蛋白以及血环孢素浓度。结果:治疗组有9例患者因血肌酐升高、贫血、急性排斥反应、自行停药等原因中途退出研究,对照组有5例患者退出研究。治疗组的血压较基础值有显著下降,并且较对照组更接近目标血压;治疗组的血肌酐呈先轻度升高再下降的趋势,第1月达到最高(P<0.05),到第6月恢复到基础值。同时eGFR也出现一过性下降。治疗组的血尿酸呈持续下降趋势,从第2月开始,这种下降就出现统计学差异(P<0.05)。同时对照组血尿酸呈上升趋势,但没有统计学意义;进一步分组发现,血尿酸高于420umol/L的患者,治疗组血尿酸持续下降,对照组无变化,血尿酸低于420umol/L的患者,治疗组血尿酸无变化,对照组呈上升趋势;治疗组的血红蛋白在第1、2月持续降低(P<0.01),到第3月趋于稳定。对照组的血红蛋白呈升高趋势,但无统计学意义。其中血红蛋白≥160g/L的患者,治疗组从1至6月血红蛋白呈持续下降(P<0.01),而对照组仅呈轻微下降(P>0.05);血红蛋白<160g/L的患者,治疗组血红蛋白呈先下降后回升的趋势,在第2月降至最低(P<0.05),第3月开始上升,到第6月时回升到基础水平。对照组却呈上升趋势(P<0.05)。结论:氯沙坦能降低肾移植术后高尿酸血症患者的血尿酸,降低术后高血红蛋白血症患者的血红蛋白,预防高尿酸血症和高血红蛋白血症的发生。在用药早期能使eGFR轻度下降,出现血肌酐一过性升高。个别肾移植受者使用氯沙坦可能存在安全问题。

论文目录

• 致谢
• 摘要
• Abstract
• 附表
• 附图
• 目次
• 正文
• 1、前言
• 2、对象和方法
• 3、结果
• 4、讨论
• 5、结论
• 6、参考文献
• 7、附录（相关病例）
• 综述
• 相关论文
• 作者简历