李小豫（长江航运总医院湖北武汉430010）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0305-01
上消化道包括食管、胃、十二指肠的检查，是应用最早，进展最快的内镜检查。由于咽喉部受到刺激而极易产生恶心呕吐等不适，甚至诱发心律失常等严重并发症[1]。合理的围检查期护理，可以减缓不适，减少并发症的发生，提高内镜检查的成功率。
1临床资料
本组128例，男76例，女52例，年龄17岁～76岁，平均年龄43.5岁。内镜诊断为慢性胃炎95例，胃或十二指肠溃疡22例，食管癌3例，胃癌5例，食管胃底静脉曲张并出血2例，胃嗜酸性肉芽肿1例。本组未出现严重并发症。
2护理
2.1检查前准备
2.1.1检查前一天晚餐不宜过饱，不进刺激性食物。晚九点以后禁食、禁水、不服药。有幽门梗阻者，检查前晚上进行洗胃。检查前，患者应排空膀胱。
2.1.2思想准备向患者做好解释工作，消除恐惧心理，说明检查的必要性、安全性和检查中的注意事项，以取得患者的合作。
2.1.3麻醉检查前5-10分钟用2%利多卡因喷雾咽部，每隔3-5分钟一次，共2-3次。或用4%的复多卡因胶冻10ml，先含在口中五分钟，然后慢慢咽下，使咽部和食管粘膜表面麻醉。
2.1.4镇静剂和解痉剂检查前20-30分钟注射阿托品0.5mg，用以减少唾液和胃液的分泌。对精神紧张者可以注射安定10mg，使患者能安静地配合检查。
2.1.5口服去泡剂可用二甲荃硅油去除胃粘膜表面泡沫，使视野更加清晰。
2.1.6胃镜及配件、监护设备、急救药品的准备
2.2检查中护理
2.2.1患者取左侧卧位，头垫一枕，取去假牙，松开领口及腰带。
2.2.2口边置弯盘，嘱患者咬紧牙垫（咬口）。
2.2.3插镜时嘱患者作吞咽动作，检查中作深呼吸，减轻恶心等刺激反应。
2.2.4配合医生做好摄像、活检、刷取细胞涂片及抽取胃液检查等操作。
2.3检查后护理
2.3.1诊疗结束后取出牙垫，让患者稍休息后再起来。取活检者嘱其勿立即进食热饮及粗糙食物，检查后一至二天内进半流食。
2.3.2及时送交活检、细胞涂片、胃液等标本。告诉患者取检查结果时间。领取结果后找开单医生接受进一步诊疗。
3体会
充分做好检查前准备，禁食禁水，必要时洗胃，服用去泡剂，可避免物理化学刺激及干扰，获得良好的检查条件和准确的结果。喉麻液、润滑剂、解痉剂、镇静剂的应用，能有效预防和减少并发症的发生，减轻患者痛苦。与患者的良好沟通，取得信任，消除恐惧，检查时患者能够密切配合。护士熟练的技术操作，与医生的完美协作，均有助于诊疗操作顺利进行，缩短诊疗时间。检查后护理是达到内镜检查目的不可或缺的步骤。
良好的上消化道内窥镜围检查期护理，是提高患者对内镜诊疗的满意度，提高消化内镜诊疗质量的重要措施。
参考文献
[1]翟蔚娟，黄小让，张利维，等.内镜检查115例心脏并发症的病因分析.新消化病学杂志，1996，4（4）：198-199.