骨化三醇联合阿仑膦酸钠治疗肾移植术后骨丢失的研究

论文摘要

研究背景骨丢失是肾移植术后常见的并发症，轻者无明显症状和体征，严重者导致骨折。由于该病发病隐匿，初始症状不明显，容易被临床医生和患者忽视。据国外资料统计：肾移植术后28％～88％的患者会出现骨质疏松，其中术后第一年骨丢失很快，速度约达6.8％，以后逐渐减慢。目前对肾移植术后骨丢失的发病原因及机制尚有争议，检查和治疗方法不多，而且缺乏一种有效的、科学的治疗手段。本研究的目的是探讨骨化三醇联合阿仑膦酸钠治疗肾移植后骨丢失的临床疗效和作用机制。小剂量骨化三醇能够促进肠钙吸收，而阿仑膦酸钠是新一代双膦酸盐，其主要作用是强力抑制骨吸收，降低骨转换，增加骨矿物含量，降低骨折发生率。这为两者合用治疗肾移植后骨丢失提供了理论依据。本文采用随机对照方法研究阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗肾移植后骨丢失前后客观指标的变化，并与单用骨化三醇治疗前后观察指标的变化相比较。探讨二者合用的疗效和安全性。方法将符合入组条件的患者随机分为A组（骨化三醇，为对照组）和B组（阿仑膦酸钠+骨化三醇组）。分别于治疗开始以及治疗后6个月观察肾移植患者的骨密度和生化指标的变化情况，分析二者合用后对肾移植术后骨丢失的影响。所有数据用SPSS13.0软件包进行统计分析。结果1、骨化三醇组，治疗前后患者的骨密度、血碱性磷酸酶、血Ⅰ型胶原氨基末端肽、血清钙、肾功能等指标无显著变化（P＞0.05）。2、阿仑膦酸钠联合骨化三醇组，治疗后患者股骨颈的骨密度较治疗前显著增加（P＜0.05），血Ⅰ型胶原氨基末端肽显著降低（P＜0.05），而血碱性磷酸酶、血清钙、磷、肾功能无显著变化（P＞0.05）。3、两组比较，B组患者股骨颈骨密度显著增加（P＜0.05），血Ⅰ型胶原氨基末端肽显著降低（P＜0.05），其它无显著变化，两组均未见明显的不良反应。结论1、阿仑膦酸钠联合骨化三醇能显著提高肾移植后骨丢失患者的骨密度，抑制骨吸收，是有效的。2、阿仑膦酸钠联合骨化三醇治疗肾移植后骨丢失不影响患者的肾功能，且无其它明显的不良反应，不失为治疗肾移植后骨丢失的一种好方法。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文翻译及注释
• 第一章 前言
• 第二章 材料与方法
• 1. 病例选择标准
• 2. 一般资料
• 3. 临床试验方法
• 4. 统计学处理
• 第三章 结果及附图
• 1.疼痛的缓解
• 2.不良事件及其与药物的关系
• 3.骨代谢生化指标的评价
• 4.治疗前后骨密度值变化
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述 肾移植术后骨质疏松
• 致谢
• 攻读硕士学位期间主要研究成果