【关键词】健脾益气中药；针刺；肺部感染；重型颅脑损伤气管切开术；干预
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0401-02
重型颅脑损伤是临床上一种常见的脑外伤类型，具有较高的发病率，尤其是近年来，随着交通事故的频频发生，再加上高空作业的增多，重型颅脑损伤的发病率也有了很大的提高。对于重型颅脑损伤，及时有效的治疗十分重要[1]。如治疗抢救不及时，那么很有可能致死、致残。对于重型颅脑损伤患者多需要进行气管切开术，患者术后很容易发生肺部感染，进而对患者的治疗及预后产生影响[2]。如何预防肺部感染的发生是需要重点考虑的问题，本研究以70例患者为例，分析健脾益气中药配合针刺对预防肺部感染发生的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入时间为2017年1月至2018年5月，纳入对象为同期收治的70例重型颅脑损伤患者，所有患者均行气管切开术。随机分为两组，每组35例。对照组男女比例为28:7，年龄18-64岁，平均年龄（36.1±3.1）岁，车祸伤29例、坠落伤4例、钝器伤2例。观察组男女比例为27:8，年龄18-63岁，平均年龄（36.2±3.2）岁，车祸伤28例、坠落伤5例、钝器伤2例。两组患者一般资料比较差异不明显（P>0.05）。
纳入标准：所有患者均经CT扫描确诊为重型颅脑损伤；格拉斯哥昏迷评分均≤8分；所有患者对本次研究知情同意。
排除标准：精神疾病、意识障碍、急性感染、严重复合伤、呼吸系统基础性疾病等患者。
1.2方法
对照组35例患者给予常规治疗，包括调节电解质、改善循环、对症支持处理等药物治疗，同时给予患者康复训练，包括肢体被动训练、斜床站立训练等；给予患者常规饮食护理、体位护理、并发症护理等。
观察组35例患者在常规治疗的基础上给予健脾益气中药配合针刺治疗。健脾益气中药为广东一方制药有限公司生产的免煎颗粒剂，药物包括黄芪3袋，白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、甘草各1袋，党参2袋。将所有药物混合，用开水进行调和，经鼻饲管注入。针刺穴位包括足三里穴、气海穴、中脘穴、关元穴，采用补益类轻柔行针法施针。留针时间控制在20min左右，初针后采用无菌棉球按压针孔片刻。两组患者均观察治疗1个月。
1.3观察指标
观察两组2个月内肺部感染发生次数。
观察两组患者治疗前后血清蛋白（ALB）变化情况。
观察两组患者临床症状恢复时间，包括咳嗽咳痰恢复时间、体温恢复时间、肺部湿罗音恢复时间。
1.4统计学分析
统计分析相关数据后，选择SPSS20.0统计软件包进行一系列针对的处理，针对收集来的数据进行有效的针对验算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有统计学意义。所以，分别采用t、X2对计数资料（%）以及计量资料（X±s）完成一系列有效的检验以及处理。
2.结果
2.1两组患者2个月内肺部感染发生次数对比，观察组0次肺部感染发生率60%显著高于对照组0次肺部感染发生率28.6%，观察组1次、2次肺部感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者2个月内肺部感染发次数对比（n，%）
重型颅脑损伤患者在行气管切开术后多处于卧床状态，在种种因素的影响下，患者术后很容易发生肺部感染，而一旦发生肺部感染，不仅会影响患者的预后，同时还会给患者造成生理、心理负担。中医认为出现肺部感染的很大一部分原因与“气”的损伤有关，因此，对于术后肺部感染的预防应该以健脾益气为主[3]。本次研究中所采用的健脾益气中药包括黄芪、白术、当归、党参等多种中药，诸药联合应用可以起到益中补脾、培土生金补肺气的作用，进而达到调节机体免疫的效果[4]。针刺选择患者足三里、气海、关元等穴位，这些穴位都属于健脾益气穴位，通过针刺可以起到健脾益气、配图健中的作用[5]。将健脾益气中药配合针刺应用，可以有效预防和控制肺部感染，促进患者良好预后。
本次研究结果显示，两组患者2个月内肺部感染发生次数对比，观察组0次肺部感染发生率60%显著高于对照组0次肺部感染发生率28.6%，观察组1次、2次肺部感染发生率显著低于对照组，差异明显（P<0.05）。这是因为健脾益气中药配合针刺可以提高患者术后长期卧床的免疫功能，进而有效减少肺部感染的发生，加快肺部感染的控制。两组治疗前后血清蛋白（ALB）变化情况对比，治疗前两组ALB水平比较差异不明显（P>0.05），治疗后，观察组ALB水平与治疗前相比变化情况不大，对照组ALB水平与治疗前相比有所降低，差异明显（P<0.05）。这是因为健脾益气中药配合针刺可以有效促进患者术后消化吸收，进而维持血清蛋白水平[6]。两组患者临床症状恢复时间比较，观察组咳嗽咳痰恢复时间、体温恢复时间、肺部湿罗音恢复时间均短于对照组，差异明显（P<0.05）。当患者术后肺部感染得到了有效的预防和控制，那么也有利于患者良好预后，进而有效缩短临床症状恢复时间。
综上所述，对重型颅脑损伤气管切开术后患者给予健脾益气中药配合针刺治疗可以有效预防和控制肺部感染，维持血清蛋白水平，加快患者临床症状恢复时间，对提高患者预后康复效果具有重要的作用，值得临床推广。
参考文献
[1]王惠.研究新型经皮扩张气管切开术在重型颅脑损伤患者中的应用[J].智慧健康,2018,4(16):131-132.
[2]朱彩凤,刘凌翔.早期气管切开术在重型颅脑损伤患者中的应用效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(09):96-98.
[3]李娟,张扬,田莉,张娟.循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(18):60-62.
[4]程耀南,邱玲,吴红瑛.健脾益气中药配合针刺对重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染的干预作用[J].长春中医药大学学报,2016,32(02):346-349.
[5]王冬梅,唐文,谢晶.重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(17):4020-4022.
[6]林国柱.探讨早期气管切开术对防治重型颅脑损伤术后并发肺部感染的作用[J].中国继续医学教育,2015,7(02):36-37.