齐齐哈尔市碾子山区人民医院161046
摘要：目的观察分析免疫抑制剂局部注射治疗与口服药物治疗弥漫性甲状腺炎合并甲亢患者的临床疗效。方法选择我院2014年7月-2017年9月收治的弥漫性甲状腺炎合并甲亢患者88例，随机分为研究组和对照组，每组44例。研究组患者应用地塞米松联合环磷酰胺局部注射治疗，对照组患者口服常规抗甲亢药物进行治疗。比较两组患者治疗前后的甲状腺体积以及甲状腺激素水平。结果与治疗前比较，两组患者治疗后3个月、治疗后6个月的甲状腺体积均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组治疗后3个月、治疗后6个月的甲状腺体积降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的FT3以及FT4水平均低于治疗前，TSH水平均明显高于治疗前（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后FT3以及FT4水平降低更加显著，TSH水平升高更加显著（P<0.05）。结论与口服药物治疗比较，甲状腺内注射免疫抑制剂治疗弥漫性甲状腺炎合并甲亢患者的疗效更加显著，可以显著改善患者甲状腺激素水平，具有一定的临床应用价值。
关键词：甲状腺；甲亢；免疫抑制剂；地塞米松；环磷酰胺
弥漫性甲状腺炎伴功能亢进是临床上常见的一种由不良情绪、精神压力或缺碘等诱发因素导致产生的自身免疫性疾病，其甲状腺多呈弥漫对称性肿大，突眼明显且同时伴有心悸多汗、进食量和排泄次数增多、体重降低等机体代谢亢进表现[1]。临床常以抗甲状腺药物治疗作对症处理，但其只限于抑制甲状腺激素合成，所以治疗效果并不理想。而近些年来免疫抑制剂治疗发展迅速，深受广大患者好评。为此，本研究观察比较了免疫抑制剂局部注射治疗与口服药物治疗弥漫性甲状腺炎合并甲亢患者的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2014年7月-2017年9月收治的弥漫性甲状腺炎合并甲亢患者88例，随机分为研究组和对照组，每组44例。所有患者均为女性。其中，优质组患者年龄23-45岁，平均年龄35.8±4.4）岁。对照组患者年龄22-46岁，平均年龄（35.6±4.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法研究组患者采用地塞米松和环磷酰胺联合制剂进行注射，每周注射一次，连续注射3个月后改为每2周1次，完成4次注射后再改成每月1次并完成2次。对照组患者口服甲巯咪唑片进行相关治疗，其初始剂量为每日6片，可根据病情严重程度适当调节，若患者病情得到有效控制，将药剂减量至每日1~3片即可。
1.3观察指标比较两组患者治疗前、治疗后3个月以及治疗后6个甲状腺体积。比较两组患者治疗前后血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）的水平变化。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后甲状腺体积比较如表1所示，与治疗前比较，两组患者治疗后3个月、治疗后6个月的甲状腺体积均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组治疗后3个月、治疗后6个月的甲状腺体积降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者治疗前后甲状腺体积比较（x±s，mm）
2.2治疗前后两组患者FT3、FT4以及TSH水平比较如表2所示，两组患者治疗后的FT3以及FT4水平均低于治疗前，TSH水平均明显高于治疗前（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后FT3以及FT4水平降低更加显著，TSH水平升高更加显著（P<0.05）。
表2治疗前后两组患者FT3、FT4以及TSH水平比较（x±s）
3讨论
近些年来，甲状腺炎、甲亢患病机率逐年增加，已严重威胁到病人身心健康和其日常生活质量。所以，如何控制甲亢病人病情反复、提高疾病治愈率及改善病人预后已成为目前临床治疗甲状腺炎、甲亢疾病的重点和难点。据相关报道称，临床抗甲状腺药物对机体免疫功能作用甚微且治疗见效迟缓，而口服免疫抑制剂，剂量偏大、不良反应明显且费用大，致使大众接受度偏低[2]。地塞米松和环磷酰胺联合制剂局部注射治疗弥漫性甲状腺炎合并甲亢患者，甲状腺体积缩小最显著，而口服用药变化最小，说明注射免疫抑制剂在改善甲状腺体积上的疗效优于口服药治疗[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组治疗后3个月、治疗后6个月的甲状腺体积降低更加明显；与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后FT3以及FT4水平降低更加显著，TSH水平升高更加显著（P<0.05）。
综上所述，与口服药物治疗比较，甲状腺内注射免疫抑制剂治疗弥漫性甲状腺炎合并甲亢患者的疗效更加显著，可以显著改善患者甲状腺激素水平，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]钱科威，李红，钱丽雅，等.弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者的情绪现状及其影响因素分析[J].安徽医药，2014，18（11）：2133-2135.
[2]于楠，高莹.自身免疫性甲状腺炎免疫调节药物的应用[J].药品评价，2014，11（3）：29-33.
[3]徐迎春，孟利伟，胡珊.免疫抑制剂局部注射治疗与口服药物治疗对弥漫性甲状腺炎合并甲亢患者临疗疗效对比研究[J].浙江创伤外科，2016，21（1）：129-131.