于丹（黑龙江省庆安县人民医院黑龙江庆安152400）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)14-0260-02
【关键词】产妇产时心理监护
加强产时的心理监护，对产妇的顺利分娩及产妇的身心健康都有非常重要的作用。现谈谈体会如下。
1．因对分娩的恐惧而产生的心理反应及护理：不少产妇是抱着恐惧和紧张的心情进入产房的，故可出现一些有碍于产程进展的不利因素，如分娩时因紧张而往往用力过早，使子宫收缩失去协调性，影响宫口开大，使产程延长等。常见于：初产妇、特别是高龄初产妇；胎位异常的产妇；高危妊娠的产妇；对妊娠、分娩知识缺乏了解的产妇；受过他人一些不良刺激的产妇。其护理为：(1)建立良好的护患关系：护理人员与产妇平等、尊重、信任和合作基础上的同志关系。分娩时产妇和亲人被隔离、独自一人进入制度严格的产房，往往产生恐惧、紧张的心理。护理人员应用通过文明、诚恳、自然、友好的语言，帮助产妇正确认识和对待分娩，使产妇有良好的分娩心理准备。在分娩过程中，要耐心地听取、科学地解答产妇提出的问题，细心观察产程进展情况，随时将进展情况告诉产妇，让产妇自己时刻感到被重视与支持，增强产妇对顺利分娩的自信心，使产妇建立起对护理人员的信任感、依赖感和安全感，建立良好的护患关系，使分娩顺利进行。(2)加强产时卫生宣传工作：护理人员应为产妇耐心简略的讲解有关妊娠分娩知识，主动热情地说明给产妇所做的每一项检查的简易目的，解释宫缩与分娩的关系，使产妇了解产程中几个阶段正常和异常情况，知道分娩是正常的生理现象，以取得产妇的积极配合和协作，消除产妇的恐惧心理，增强顺利分娩的信心。
2．因分娩的疼痛而产生的心理反应及护理：产妇因对宫缩时疼痛的耐受程度不同，而出现不同的心理反应。有些产妇表现出躁动不安，喊叫、放声大哭，有些则纠缠医护人员要求药物止疼痛或行剖宫产以尽快结束分娩等。针对这些不同的心理反应，我们认为不应一概认为是娇气、不合作，更不能排斥、挖苦，而应该认真地对产妇作全面检查，在排除异常因素引起的疼痛后，应给予耐心的解释、适当的安慰，利用产妇新生儿期待的心理，多用鼓励性语言，激发产妇战胜疼痛的勇气，并对产妇宣教、练习减疼分娩法，同时，采取多种方式，分散其注意力，增强对疼觉中枢末梢的抑制。我们常用的减疼分娩有呼吸法和按摩法两种：呼吸法是在每次宫缩时产妇均匀地做腹式深呼吸动作，由鼻吸入，从口呼出，呼气越自然越好，间歇时放松全身，等下一次宫缩时再重做。按摩法是在宫缩深呼吸的同时，给产妇在下腹部两侧作环形按抚或在腰骶部按抚。
3．因手术助产而产生的心理反应及护理：手术助产是产科常用的一种协助分娩的手段，如胎头吸引器、产钳、臀位牵引术助产以及剖宫产等。但对产妇来说，大都认为手术就非同小可，往往顾虑重重，有的甚至拒绝手术，不与医护人员配合。针对产妇的这些心理反应．我们耐心地对产妇进行术前教育，向产妇说明手术的大概过程和配合手术的注意事项，手术助产的必要性和安全性。同时在手术操作过程中医护人员要庄重，认真、细致、熟练从行动上
给产妇以心理上的安慰。在遇到紧急情况时，要用沉着，稳重的态度对待产妇。切忌惊慌失措，从神情上给产妇以信任感和安全感。
4．因家属不良情绪的刺激而产生的心理反应及护理：产妇家属的言行举止常常直接影响着产妇的心理活动．其家属的不良情绪则对产妇是一个恶性刺激。据观察，凡家属对产妇态度消极，关心程度不够的产妇，往往容易出现子宫收缩不良、产程延长及产时失血较多，产后尿潴溜，泌乳减少等情况。所以在护理过程中，我们注意加强了产妇家属的卫生宣传教育工作，向他们讲解有关卫生保健，心理保健、计划生育等方面的知识，使他们知道自已的不良情绪不但影响着产妇的身心健康，而且还影响着分娩的进行，争取他们的密切配合，使产妇保持健康的心理状态，顺利度过分娩期。
参考文献
[1]邱瑾婷.待产妇心理状况及护理.中国医药导报,2006.