四川省绵阳市第三人民医院621000
【摘要】目的：脑卒中病人延伸服务中应用微信护理的临床价值分析。方法：参与本次实验的研究人员均为脑卒中患者，共74例，均由我院2015年6月-2016年6月期间收治的。按照双盲法将其分成两组，各37例。对参照组及研究组患者分别行常规健康宣讲和微信护理操作。结果：相比于参照组，研究组患者医嘱行为依从性更好、生活能力评分更高（P<0.05）。结论：在脑卒中病人延伸服务中行微信护理，能够有效提高患者预后质量，有利于患者身体恢复，临床意义明显。
【关键词】微信护理脑卒中延伸服务
脑卒中具有发病凶险、死亡率、致残率及发病率均高等特点，中老年患者属于高发群体。脑卒中临床治疗复杂、治疗风险大，同时还会出现较多不同类型并发症，预后质量较差，易残疾[1]。一旦患者落下残疾无论是对其个人心理、生活还是对其家庭均会造成较大打击，影响患者日后正常生活。本次实验选取74例脑卒中患者，对部分患者行延伸服务微信护理，有效提高其预后质量。具体详见下文叙述。
1资料与方法
1.1一般资料
参与本次实验的74例脑卒中患者均由我院2015年6月-2016年6月期间收治的，所有患者经临床检查均被确诊。按照双盲法将74例患者分成研究组（n=37）和参照组（n=37）。研究组患者中男20例、女17例，平均年龄（49.5±1.5）岁；参照组患者中男女比例分别为21:16，平均年龄（50.5±1.3）岁。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），存在实验对比前提条件。
1.2方法
研究组患者延伸服务中以微信护理为主，具体内容详见下文。本实验对参照组患者行常规出院健康宣讲，告知患者脑卒中预后的重要性，提高其重视程度，嘱咐患者保持良好日常生活习惯和功能锻炼相关注意事项，同时对患者进行定期随访。
1.3评分判定标准
医嘱依从性：医护人员为74例患者提供医院专用的医嘱行为调查表，主要项目为门诊随访、控制烟酒、规律用药、合理饮食及最后两项自我监测和锻炼，所有调查表均回收，回收率为100%。
生活能力评分[2]：该评分量表中共包含10个指标，每个指标最高分值为15分，最低分值为0分，将不同指标分值累计相加，分值越高，患者生活能力越强，反之越差。
1.4统计处理
本次参与实验脑卒中患者产生的指标数据均用SPSS21.0统计学软件分析，其中患者医嘱行为依从性用%表示，X2检验，生活活动能力指标均用（±s）表示，用t检验，P<0.05说明数据差异显著，有实验组间比较价值。
2结果
对两组患者予以不同延伸服务护理方法，医嘱行为依从性更优越，参照组较差，不同指标数据差异显著（P<0.05）。两组患者详细数据见表1，对其进行整理。
3讨论
脑卒中属于心脑血管疾病的一种，发病后要及时采取有效治疗方法，以免威胁患者生命安全，治疗虽然能够有效控制患者病情发展，提高其生存质量，但预后较差。查阅大量文献调查发现[3]，出院后五年内属于脑卒中患者病症复发的高发期，有将近30%的患者会复发，在一定程度上来说这对患者造成了二次伤害，致残率较高。当前，微信护理被逐渐应用于脑卒中患者延后服务中。主要从以下几方面入手。
首先，确定微信护理小组。这一小组由不同成员组成，其中有1名医师，1名护士长和10名护士组成。不同成员角色的职责也是有差异的，护士长属于小组最高领导人，其对于组员提出的疑难问题予以引导分析，帮助解决问题，充当顾问角色。高年资护士属于直接对低年资护士工作内容予以规划和指导，同时还要为低年资护士定期培训，以丰富其理论知识、提高实践操作能力为最终目的，充当决策者角色。护士的日常工作主要是维护微信平台，发布与脑卒中疾病相关知识文章、对出院的脑卒中患者予以随访，将随访内容整理归档,充当执行者角色。
其次，收集所有患者的微信号并建立微信群，为患者提供相互沟通、交流及鼓励的机会，同时也可以在微信群中发布与该病症有关的知识内容及图片等，这对提高患者预后质量有较大意义。
第三，护理人员向患者讲述脑卒中预后的重要性及微信护理的意义，提高其依从性。并询问每一位出院患者是否会使用微信，逐一帮助下载、教会，随即帮助出院患者加入我院护患交流群、关注公众号。
第四，8位护士轮流值岗在公众号上发布脑卒中疾病相关内容文章，可以涉及到该病症的患病机制、预防措施及出院后护理手段等，文章更新频率保持每周一篇，精品文章可重复发送，文章内容尽量较少医学专业术语的使用频率，保证患者及家属看后能够理解并记住。
第五，护士要加强与患者的沟通，频率为两天一次即可，可以询问患者日常生活情况、病症表现情况，并针对患者提出问题予以解答，多采用鼓励、积极的语言。
第六，在微信群发布主治医生的门诊时间及患者复诊时间，起到指导、提醒的作用。
最后，部分打字困难患者，护理人员与其进行微信语音通话或者视频聊天，在解答问题的同时还能够对患者功能锻炼情况予以适当指导，以此提高患者预后质量。
综上所述，微信护理应用于脑卒中病人延续服务中能够起到跟踪服务指导的作用，有利于提高患者预后质量，改善其预后生活情况，具有较大推广应用价值。
参考文献：
[1]栾兰,蔡妮娇.应用微信平台为脑卒中患者出院后延续护理[J].中国数字医学,2016,11(4):8-9,12.
[2]叶小聪,赵素凡,陈燕燕等.运用微信对脑卒中出院患者行延续护理的效果[J].中国乡村医药,2016,23(10):89-90,92.
[3]李海燕.微信群式健康教育在脑卒中康复中的应用[J].实用医药杂志,2016,33(2):168-169.