（广西南宁市中国人民解放军第三〇三医院骨科530021）
摘要：目的研究分析腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者在临床上应用优质护理后的效果。方法选取我院在2016年期间收取的50例腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者，按照入院治疗的时间划分为两组：观察组（25例）和对照组（25例），对照组护理方式为常规护理，而观察组护理方式为优质护理，对比分析两组患者选取不同护理方式的护理效果。结果观察组并发症发生率仅5例远远优于对照组15例，两组差异明显（P＜0.05）；观察组满意度96.00%远远优于对照组68.00%，两组差异明显（P＜0.05）。结论对腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者给予优质护理，对减少并发症的发生、提高治疗效果，对促进患者早日康复、改善护患关系的意义重大。
关键词：优质护理；腰椎爆裂骨折；神经损伤；效果
脊柱是人体重要的负重部位，亦是生理性弯曲脊柱移行部位，该部位极易受到外力因此发生损伤，相关数据记载，腰椎骨折占所有脊柱骨折中的80%以上，而爆裂性腰椎骨折却占10—20%之间，一旦发生腰椎骨折患者会因为骶尾神经发生损伤后致使直肠或膀胱等下肢神经功能异常，故对患者现有的生活环境产生影响[1]。我院自对该类患者实施优质护理以来，取得了可人的护理疗效，特将相关护理经验整理成材料，报道如下：
1材料与方法
1.1患者基本资料
选取我院在2016年期间收取的50例腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者，所有患者均经过相关影像学检测为腰椎爆裂骨折合并神经损伤诊断标准；在我院均接受复位、减压及内固定等系统治疗；并排除阿尔茨海默综合征或精神疾病等，两组患者临床详细资料，见表1。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对入院治疗的患者核对其病历，及时的了解患者的病况，并叮嘱患者应注意的事项及术前常规项目检查；定期对患者的血压、脉搏、体温等各项生命体征进行检测；手术后，对患者愈合的情况进行观察，定期更换药物，并告知患者预防感染的措施；向患者和家属讲述术后康复的护理知识。
1.2.2观察组
优质护理：护理方法在对照组的护理方式上给予患者舒适的护理方法：①为患者配备专业的护理人员，对其病情结合临床病历资料（家庭、个人等），对患者的病情进行综合评估，并制定相应的护理方法；②给予患者提供温馨、舒适的治疗环境，并及时与患者和家属进行沟通，及时建立良好的信任关系和友好关系；③因患者脊髓受损会无法忍受漫长的治疗时间，常常会出现急躁、不安等各种不良的心理状况，此时医护人员要了解患者的心理状况，给予相应的人文关怀和心理上的支持，并耐心的讲解患者不适感产生的原因，及时给予不良心理的疏导，并及时减少术中或术后未知并发症给患者带来的心理负担[2]；④因患者常常还会伴有马尾神经损伤，故对患者进行减压，可以促进缓解脊髓神经根功能的快速恢复；⑤患者通常会发生压迫性水肿或因水肿引发肢体异常、括约肌功能异常等，此时护理人员要及时的观察和询问患者肢体的感觉，如尽早的发现患者水肿等情况后，给予相应的治疗，对促进患者的运动功能有积极的意义；⑥患者在治疗中需要长期卧床，故需要保持患者皮肤干燥及清洁，预防压疮和深静脉血栓等相关并发症发生；每天定时对患者的双下肢的皮温进行测量，并实时观察患者末梢血运的状况，如发生皮温过低或呈发白，应立即通知主治医生；⑦在患者的病情稳定7d左右，应指导患者进行功能锻炼，并讲述功能锻炼的重要性，而功能的锻炼的内容有：被动、主动及主力运动等，指导使应做到循序渐进的运动原则，将动静运动相结合、主动和被动运动相结合的运动恢复模式。
1.3观察指标
对两组患者并发症发生的情况进行对比；对两组患者的护理满意度进行统计。
1.4统计学处理方法
所有采集的数据全部应用SPSS16.0分析，数量由（%）表示，x2检验；计数数据应用（`x±S）体现，如P值＜0.05，代表具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者并发症发生率
观察组并发症发生率为5例（20.00%）远远优于对照组15例（60.00%），两组差异明显（x2=32.052，P＜0.05），见表2。
3讨论
脊柱骨折临床上交常见，发生的原因主要是外力因素，因脊柱受损时，足臀部先着地，故脊柱还保持垂直的状态，尤其是腰椎爆裂骨折，因椎体受损后与椎间盘突出后，在椎管的前方，故受损的脊髓会发生不同种类的损伤症状，故给家属带来沉重的经济负担或心理阴影[3]。一旦发生损伤后，患者会接受相关治疗，故对患者进行优质的管理并配合临床治疗，对腰椎爆裂骨折患者的恢复有积极的意义，伴随学医模式的不断发展，患者对护理的质量要求也不断增高[4]，通过优质护理后，在护理工作中对患者肢体变化随时关注，故对血肿压迫或水肿能早期发现，非常有利于运动功能的恢复；优质护理最关键的护理是待患者病情稳定后，对给予患者指导性功能训练，不仅能减少相关并发症的发生率，还能为患者恢复运动功能打下夯实的基础；另外对患者的不良心理给予及时的疏导，不仅能增进护患之间的信任感，还能使患者的依从性增强，使其能充分的配合后续的治疗和运动康复中，有效地提高患者的治疗效果；通过对患者的皮肤保持干燥后，能积极的预防压疮和深静脉血栓的发生。本次研究结果显示：观察组并发症发生率仅5例远远优于对照组15例，两组差异明显（P＜0.05）；观察组满意度96.00%远远优于对照组68.00%，两组差异明显（P＜0.05）。
通过以上的阐述和研究结果充分说明，对腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者给予优质护理，对减少并发症的发生、提高治疗效果，对促进患者早日康复、改善护患关系的意义重大。
参考文献
［1］金绍林，周云，王辉，等．后路椎弓根钉棒系统短节段固定融合治疗胸腰椎爆裂性骨折［J］．临床骨科杂志，2010，13（5）：45－46．
［2］臧艳芳，周振华，周鹏，等．胸腰段脊髓损伤的功能康复研究［J］．中国实用神经疾病杂志，2012，15（23）：90－91．
［3］黄福立，周其璋．保留后柱稳定手术治疗胸腰椎爆裂骨折并神经损伤［J］．实用骨科杂志，2014，20（1）：1－4．
［4］李友文，邓宇骁．侧前方入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓神经损伤的并发症防治［J］．现代预防医学，2013，40（16）：3143－3144．