论文摘要
研究背景: 颈椎间盘是颈椎椎体间主要的坚强联系与支持结构,同时也是脊柱运动和吸收振荡的主要结构,能承受身体的重力,将施加于脊柱的载荷吸收并重新分布。颈椎间盘的退变是颈椎病发病机理的核心环节,严重影响了人类健康,其相关基础及临床研究均引起了人们的广泛兴趣。 1928年,Stookey提出颈椎病的概念,认为颈椎病是造成脊髓功能障碍的最为常见的原因之一。1956年Clarke和Robinson系统地指出了颈椎病的病理性改变,认为颈椎病是由于颈椎间盘退行性变导致各类组织增生,颈脊髓受压并出现相应的病理改变和功能障碍。50年代Robinson和Smith提出从颈椎前方对突出的椎间盘进行摘除,并予以椎体间植骨融合以来,在脊柱外科领域,颈前路减压和椎间植骨融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)一直是治疗颈椎病,尤其是治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)首选方法,应用也最为广泛,但单节段或多节段融合对颈部活动的影响较大,邻近功能性脊柱单元(functional spine unit,FSU)的生物力学或者生理学改变:旋转轴改变,负荷重新分布,弹性缓冲丧失,功能脊柱单元活动度异常增多或者减少,营养供应不足,加速了相邻节段的退变。长期资料显示:由于椎间融合所引起的放射形态学改变和临床并发症非常明显。Hilibrand等研究中发现颈椎融合术后的患者毗邻节段的退变症状多有发生,其中三分之二需要再次手术;Goffin等在其融合后平均8.6年的随访中,毗邻节段发生放射学可见的退行性改变的发生率为92%。
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