郭红（福建省龙岩市第二医院病案室364000)
【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0370-01
我院每年出院病人的病历由病案管理人员下收→整理→编码人员电脑录入→装订、归档、保存→并提供相关人员借阅、复印。仅2011年8月至2012年8月一年内共收回病历29857份。其中艾滋病人的病历14本，甲型病毒性肝炎病人的病历7本，梅毒病人的病历129本，戊型病毒性肝炎病人的病历34本，丙肝病人的病历30本，结核病人的病历1019本，手足口病人的病历241本，其余的病历28383本。这些病历在病房被医务人员反复使用，存在着被细菌、病毒污染的危险。理论上这些病历应由病房消毒后再进行回收，但是目前，这些病历存在着消毒效果不彻底或未进行消毒的现象，收回的病历内仍存在被细菌和病毒污染的潜在性。因此，病案管理人员如何做好医院感染管理，值得引起重视：
1存在问题
1.1一部分病案管理人员是非医务人员，对医院感染知识缺少或认识不足。
1.2回收的病历除了传染科用紫外线臭氧消毒外（穿透力差）其余的病历都无消毒。
1.3病案管理人员在下收病历时个人防护做的不够到位，没有达到真正的防护目的。
1.4病案管理人员借阅、复印病历的人员（包括医保、社保、司法部门、质控人员）在接触病历后没有及时吸收或因吸收方法不正确而没有达到预期的效果。
2针对存在问题采取的对策
2.1加强培训：医院每年应安排病案管理人员参加医院感染管理知识的相关培训，普及并提高病案管理人员的职业防护知识。
2.2院感专职人员指导正确的防护方法：如正确佩戴口罩、帽子，正确操作六步洗手法。洗手处应设有流动水、洗手液及干手机（纸巾）。
2.3个人防护：病历病案管理人员下收病历时应正确佩戴口罩、帽子及工作服。病历整理人员应穿工作服。
2.4手卫生：下收病历、整理病历和录入病历后，应及时认真洗手，保证手的清洁卫生。必要时可使用快速洗手液。
2.5加强室内空气流通：每天开窗通风，保持空气新鲜。
2.6加强环境卫生：每天清扫地板，每天用清水擦拭桌面。
2.7电脑键盘：定期用75%酒精擦拭，以达到清洁病毒的目的。
2.8外来人员管理：提醒所有外来借阅人员使用病历后应及时正确洗手。
2.9建议有条件的医院使用环氧乙烷对出院病历进行集中消毒：环氧乙烷对纸张的穿透力强，消毒效果好，消毒病历数量多，而且相对廉价。
3结果
采取上述一些对策后，病案管理人员无发生因病历带来的医院感染，虽然没有产生直接的经济效益，但收到一定的社会效益。