彭洪兴姜容（湖北宜昌市优抚医院湖北宜昌443005）
【摘要】目的探讨精神病专科医院食堂进行社会化改革实践模式。方法公开招标确定社会化合作单位，约定与合作单位的权利义务，对社会化合作单位予以支持帮助，建立有效的监督、管理与制约措施，达成互利共赢共同发展共识。结果伙食质量、花色品种、服务水平得到稳步提高，伙食价格保持基本稳定。结论通过建立有效的监督、管理与制约措施，达成互利共赢、共同发展共识，可以有效保证精神病专科医院食堂社会化改革后的伙食质量，促进医院发展。
【关键词】精神专科医院食堂社会化
我院是一家以收治精神病为主要业务的专科医院，现有在岗职工256人，编制床位360张，实际开放床位450张，年收治住院病人3000余人次。2000年2月26日国务院体改办等八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（以下简称《意见》）出台后，我院根据《意见》要求，引入社会化管理机制[1],积极推进后勤服务社会化改革，分别对食堂、洗涤、保洁绿化进行了社会化实践，不断完善后勤服务社会化改革管理办法，经过十余年的探索与实践，取得了良好的效果，现将我院食堂社会化改革的做法介绍如下。
1基本做法
1.1发布招标公告
我院采取公开招标方式确定食堂社会化合作单位，发布招标公告，要求投标人必须具有独立法人资格，能接受医院统一管理考核为基本条件。
1.2确立合作单位
医院成立由部分职工代表、资深食堂工作人员、总务科长、护理部主任、业务科室护士长组成的食堂招标评标小组，对投标人标书中承诺的饭菜质量、价格、服务等项目的可行性及合理性进行评估，综合评价，将综合评分较高的前两家公司报医院党政联席会议集体研究，最后确定中标合作单位。
1.3签订合作协议
医院与中标合作单位签订正式合作协议，合作期限一年，到期续签。合作协议约定期限不可过长，这样可以使合作单位始终保持较高的积极性，保证伙食质量，积极争取能够续签下一年度的合约。
2帮助与支持
我院是一家精神病专科医院，90%以上的住院病人是被封闭式管理的长期住院病人，需要医院为其提供全天伙食服务。精神病住院患者的伙食供应有几个特点，一是供应渠道的单一性，因为被封闭管理，不能自由外出到市场去选择，只能被动接受院方统一提供的伙食供应；二是满意率的不准确性，因为患者不能准确表达对伙食的诉求，伙食供应者常常以自己的主观判断去代替患者对伙食的客观感受，不能准确得出患者的满意率；三是部分正常要求被忽略，伙食供应人员常常为了自己简单方便，于有意无意中忽略患者的一些要求，根据自己的理解和方便来提供伙食供应。
精神病住院患者的伙食供应具有上述特点，而社会化合作单位资本的基本属性是追求利润最大化[2]。能否解决好这一矛盾是医院食堂社会化改革能否取得成功的关键与核心。我院处理这一矛盾的办法主要有两个，一是尽可能为合作单位提供支持，让合作单位有合理的利润；二是建立行之有效的管理与考核制度，保证患者和职工伙食质量。
2.1设施设备支持
医院将原食堂房屋、场地、车辆、厨具、餐具等一应设施设备无偿提供给合作单位使用；医院出资进行固定资产的更新添置、房屋维修及患者和职工餐盘的消毒杀菌。合作期满后需归还医院所有。
2.2管理支持
医院积极协调解决合作单位经营过程中的问题，保证合作单位自主经营、自主用工以及合法经营收益。为利于合作单位开展内部管理，医院将原食堂部分工作人员大部分分流到其它部门工作，只保留极少部分无法胜任其它岗位工作的人员。保留下来人员保持原有待遇，工资奖金由医院支付给合作单位。合作单位有权根据保留职工的表现考核发放奖金，但必须逐月将保留职工的考核及奖金发放结果报医院审查，无正当理由不能随意扣减。医院开展年度总结表彰和评选年度先进工作者时，同时也评选表彰2名食堂优秀合作员工，增强合作单位员工对我院的认同感。
2.3业务支持
医院为职工每月发放午餐补助卡，增加职工在食堂就餐人数；公务接待用餐尽可能安排在食堂进行；同意合作单位利用现有设施设备承接外包外送业务，增加食堂业务量，提高食堂盈利能力。
3管理与考核
3.1量化评分考核
医院对合作单位的工作采取量化评分考核，满分100分，其中病区护理人员评价20分，患者评价10分，职工代表评价10分，医院伙食管理委员会成员评价10分，总务部门考核50分。医院将考核结果与合作单位的伙食费用结算挂钩，和下一年度的招标评标挂钩，确保考核中暴露的问题得到及时整改。
3.2总务部门管理与考核
医院监督管理的主要职能部门是总务科，总务部门负责对合作单位的饭菜价格、着装、卫生设施、健康体检、劳动纪律、职业道德、消防安全等多方面进行监督考核，量化评分，将监督考核结果每月向医院伙食管理委员会报告，存档备查。
3.3医院伙食管理委员会管理与考核
医院成立以后勤副院长为主任委员，总务科长、护理部主任、各业务科室护士长和合作单位负责人为委员的伙食管理委员会，每月末定期开会，就伙食供应中存在的问题进行讨论，解决矛盾，达成共识，确保改进与提高。
4思考与探讨
4.1合作双方必须达成互利共赢、共同发展的共识
医院将食堂社会化的目的，是借助合作单位的专业管理优势为患者特别是住院患者提供良好的伙食保证；合作单位是自负盈亏的民营资本，资本的基本属性是盈利，以追求利润最大化为目的。合作双方目的不一致，实际运行过程中，就会产生很多问题和矛盾。职工、患者和护士长们总是抱怨饭菜质量不高、味道不好、花样太少、价格不公[3]，合作单位代表总是诉苦原材料价格上涨、劳动力成本高、利润薄。要解决好这个矛盾，医院和合作方必须坚持互利共赢、共同发展的共识，医院尽可能为合作单位提供支持和帮助，合作单位则尽可能采取措施降低成本和盈利预期。只有如此，合作才能持续，社会化方可成功。
4.2有效的监督与考核是精神专科医院食堂社会化成功的制度保证
精神专科医院住院患者自身不能很好维护自己的消费权益，因此精神专科医院在开展食堂社会化改革的时候必须针对这一特点，制定切实有效的措施维护患者的消费权益。我院在食堂社会化改革的实践中，不断探索，在招投标时就明确提出，监督与考核措施要作为合同的重要内容予以确认；合作单位在上一年能积极配合监督考核，及时改进存在问题，下一年则享有优先合作权；考核结果每月和伙食费用结算及时挂钩。这些措施的执行，可以有效防止合作单位发生过于追求利润的短期行为。
参考文献
[1]李卫兵.加强医院食堂经营管理，提高辅助治疗后勤服务质量[J].中国卫生经济，2008,27（7）：51-52.
[2]钱萍萍，张优琴，周娜.军队中小医院伤病员食堂社会化实践与思考[J].解放军医院管理杂志，2012,19（2）：134-135.
[3]张汉国.医院职工食堂社会化需要关注的几个问题[J].解放军医院管理杂志，2009，16（7）：676、679.