潍坊市临朐东城街道七贤卫生院山东省262609
摘要:目的:探讨例PEWS在神经内科中的临床应用效果。方法:回选取我院2016年2月至2017年2月期间收治的神经内科疾病患儿390例,其中病毒性脑炎250例,化脓性脑膜炎140例。将每种疾病按照病情严重程度分为非监护组、监护组、PICU组三组,记录非监护组、监护组和PICU组的PEWS,比较同种疾病各组PEWS分数间的差异。结果:病毒性脑炎患儿PEWS总评分值从非监护组、监护组到PICU组逐渐升高,脑膜炎患儿PEWS总评分值从非监护组、监护组到PICU组逐渐升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:PEWS操作简单,可以连续动态地监测儿童状况的变化,有助于神经系统疾病住院患儿病情轻重的判断和转入PICU的预测,并使过去的经验判断转换成科学客观的指标进行科学的评价。在儿童神经内科学临床护理工作中值得推广和应用。
关键词:儿童早期预警评分;病毒性脑炎;化脓性脑膜炎
儿科疾病变化多端难以预测,并可能在任何时候加剧,尤其是儿童神经系统疾病。因此,尽早采取干预措施来识别病情恶化或危重患儿是非常有意义的。儿童神经内科的常见病是病毒性脑炎、化脓性脑膜炎,进展迅速,发病率高,死亡率高。本文探讨例PEWS在神经内科中的临床应用效果,现报如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年2月至2017年2月期间收治的神经内科疾病患儿390例,其中病毒性脑炎250例,化脓性脑膜炎140例。将每种疾病按照病情严重程度分为3组∶(1)非监护组:住院期间经医师判断病情平稳,无需监护,有病毒性脑炎180例、化脓性脑膜炎90例;(2)监护组:住院期间经医师判断病情需要采取监护措施,但无需转入PICU治疗,有病毒性脑炎50例、化脓性脑膜炎30例;(3)PICU组:患儿住院期间因病情加重而转入PICU,有病毒性脑炎20例、化脓性脑膜炎20例。
1.2诊断标准病毒性脑炎符合第7版儿科学中病毒性脑炎诊断标准、化脓性脑膜炎符合第7版儿科学中化脓性脑膜炎诊断标准。排除资料不全者、长期使用激素或免疫抑制剂者。
1.3研究方法制定PEWS评分表,其由反应、循环和呼吸3个评估维度组成,3个评估维度总和为该患儿的总评分值,总评分值越低,表明病情越轻,反之越重。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析,偏态分布资料用中位数(最小值~最大值)表示。计量资料组间差异根据是否为正态分布采用F检验,计数资料的比较采用卡方检验,用(均数±标准差)表示,计量资料的比较采用t检验。用P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
表1三组患儿PEWS比较
病毒性脑炎患儿PEWS总评分值从非监护组、监护组到PICU组逐渐升高,脑膜炎患儿PEWS总评分值从非监护组、监护组到PICU组逐渐升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。
3讨论
病毒性脑炎和化脓性脑膜炎是儿童神经内科中常见的疾病,在药物治疗后有较高的发病率和死亡率,并可能留下如认知障碍、癫痫等后遗症[1]。尤其在急性期,患儿病情急速变化,可能伴有颅内压增高、意识障碍、甚至中枢性呼吸衰竭。儿童往往不能准确描述病情,因此,医护人员很难准确、有效地理解他们病情的变化,缺乏客观的方法来监测和预测患儿的病情发展[2]。
本研究中,对390名神经病学住院患儿的分析证实PEWS有助于判断住院神经系统疾病患儿的病情严重程度,并进行转入PICU预测。结果表明,在相同疾病的儿童中,不同病情分级的PEWS评分差异有统计学差异[3]。且PEWS评分最高的为PICU组,最低的为非监测组,结果与文献报道一致,提示PEWS适合评估儿童神经系统疾病的严重程度[4]。本研究中,病毒性脑炎和化脓性脑膜炎患儿PICU组的PWS大于6分。与蔡群等人的研究结果相似,因此,在临床工作中,在对病毒性脑炎或化脓性脑膜炎患儿进行PEWS评分时,如果评分大于6分,提示患儿病情严重,应及时进行主动监测,以处理相关的可逆因素,避免进一步加重患儿的病情[5]。
综上所述,PEWS操作简单,可以连续动态地监测儿童状况的变化,并使过去的经验判断转换成科学客观的指标进行科学的评价。在儿童神经内科学临床护理工作中值得推广和应用。
参考文献:
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