柳州市妇幼保健院中医科广西柳州545001
关键词：火针；痤疮；结节；临床观察
痤疮是一种累及毛囊及皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，青少年发病率最高，多发于15-30岁的青年。皮损好发于头面部、胸背部及肩部。重度痤疮可发展成大小不等暗红色结节或者囊肿，可留有色素沉着、肥厚性或者萎缩性瘢痕。痤疮常见病因素体阳热旺盛，或肝肾阴虚，相火偏旺，热蕴肺经，复受风邪外袭，熏蒸面部而发；过食肥甘厚味，辛辣刺激食物，以致湿热内蕴，上蒸颜面；脾胃湿浊内停，郁久化热，湿热痰瘀凝滞颜面[1]。火针治疗痤疮主要机制为借火助阳、开门驱邪、以热引热[2]。火针点刺法治疗痤疮结节有良好的临床效果。
1.一般资料
1.1诊断标准痤疮部位有大小不等暗红色结节，符合中西医结合皮肤性病学中痤疮诊断标准[1]。
1.2纳入标准年龄15～40岁，发病大于3个月，服用西药后结节难以消退，知情并同意火针治疗。
1.3排除标准痤疮伴有心脑血管疾病、肝肾功能不全或者损伤、免疫缺陷疾病、血液系统疾病，妊娠期痤疮。
1.4临床资料70例患者为2018年2月至2019年11月我院中医科就诊的痤疮患者，男21例，女49例，年龄为15～40岁，病程3个月～3年。
2.治疗方法
使用火针点刺法，颜面部、双肩部、胸部痤疮结节患者宜仰卧位，腰背部痤疮结节患者宜俯卧位。充分暴露皮损部位，用络合碘常规消毒结节部位，一手持酒精灯，另一手持火针，将针尖放在火焰外焰加热至红色，快速垂直刺入结节部位，可在结节中心或者边缘刺入数次，快速拔针后结节部位可有少许血液或者脓液渗出。治疗后用棉签擦去血液、脓液，并用络合碘消毒结节部位[3]。每周治疗1次，1个月为1个疗程[4]。
3.操作注意事项
火针点刺当天要防止治疗部位接触水，预防感染，随后自行结痴。
治疗时避开面部危险三角区。
4.治疗效果
痊愈59例，占84.29%，显效8例，占11.4%，有效2例，占2.8%，无效1例，占1.4%。
5.讨论
痤疮属于热性病症，而火针治疗亦为火热疗法。《素问·至真要大论》曰“有逆取而得者，有从取而得者，…何谓逆从…逆者正治，从者反治。”所谓反与从是以寒治寒、以热治热，顺其气的反常方法。热证用火针治疗属于反治与从治。《理擒骄文》曰“热证可以用热者，一则得热则行也，一则以热能引热。使热外出也，即从治之法也。”火针疗法具有以热引热、引气和发散之功，因而可使火热毒邪外散，达到清热解毒止痛兼具借火助阳善行气血之效[5]。火针点刺直达病位所在，以热引热，引邪外出改善了局部血液循环。火针直接痤疮丙酸杆菌等微生物产生抑制生长作用，破坏痤疮杆菌打的生存环境[6]。采用点刺法，扶正祛邪，使局部经气畅通，邪气外泄，气血调和[5]。总之，点刺法治疗痤疮结节操作简便，具有良好的散结消肿作用，短期内使皮损消退，疗效明显。
参考文献：
[1]李斌，陈达灿.中西医结合皮肤性病学（第三版）.北京：中国中医药出版社，2017；259～263.
[2]徐传博.火针发展源流及治疗痤疮的研究进展[J].中国民族民间医药，2016，02：25-26.
[3]刘芳.火针联合拔罐治疗囊肿及结节型痤疮临床观察[J].实用中医药杂志，2016，04：365-366.
[4]赵冰.火针挑刺术治疗青少年囊肿型痤疮的临床体会[J].中国民间疗法，2016，02：25-26.
[5]吴珮玮.火针治疗痤疮的机理研究[D].成都中医药大学，2010.
[6]付昱，姜敏，孙洁.火针联合果酸治疗痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2014，01：63-65.