论文摘要
肿瘤的侵袭转移是癌症患者死亡的主要原因，而细胞粘附在肿瘤的发生、进展、侵袭转移中起重要作用，上皮钙粘蛋白（E-cadherin／E-cad）是最主要的粘附分子之一，其与胞浆内连环蛋白（catenins／cats）结合形成E-cad／cat复合体而发挥作用。目的：检测大肠癌组织中E-cad，γ-cat的蛋白表达，了解与大肠癌临床病理的相关因素，从而探讨大肠癌发生发病机制，为大肠癌侵袭转移、预后的预测和临床治疗提供理论依据。方法：收集标本60例，其中40例大肠癌、10例大肠腺瘤、10例正常大肠组织。采用免疫组化二步法，检测E-cad及γ-cat在各组织中的表达及意义，并观察临床病理参数：包括性别、年龄、Dukes分期、肿瘤大小、分化程度、部位、浸润深度、有无淋巴结转移及远处转移。分析两者之间的相关性及联检意义。结果：1．E-cad表达阳性率：正常大肠组＞大肠腺瘤组＞大肠癌组，其表达的差异有统计学意义（p＜0.05）。γ-cat表达阳性率：正常大肠组＞大肠腺瘤组；正常大肠组＞大肠癌组，表达的差异有统计学意义（P＜0.05）；大肠腺瘤组与大肠癌组之间的表达无统计学意义（p＞0.05）。2．E-cad的膜表达缺失率在大肠癌组织标本中与肿瘤的分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移、有无远处转移、Dukes分期有密切关系，随着肿瘤恶性程度的增高，E-cad的膜表达缺失率升高，表达的差异有统计学意义（p＜0.05）；与患者的性别、年龄、肿瘤部位、大小无关（p＞0.05）。3．γ-cat的蛋白表达缺失率在大肠癌组织标本中与患者的性别、年龄、肿瘤部位、大小、Dukes分期、分化程度及浸润深度无关（P＞0.05）；与有无淋巴结转移、有无远处转移有关（p＜0.05）。4．在大肠癌组织中E-cad及γ-cat的表达率均有不同程度的降低，提示两者在大肠癌的发生和发展过程中可能存在相互作用，但两者之间相关性分析结果显示无统计学意义（p＞0.05）。结论：本研究结果提示大肠癌组织中E-cad和γ-cat的表达较正常组织明显下降，提示E-cad和γ-cat的表达下降与肿瘤相关，存在于大肠癌的发生和发展过程中。E-cad的表达随着分化差、有浸润转移而进一步降低，提示E-cad的表达与肿瘤的分化、浸润转移有密切的关系，γ-cat在有大肠癌转移者表达明显减少，提示γ-cat的表达与肿瘤转移有关。因此临床上可以通过联合检测大肠癌组织中E-cad和γ-cat的表达，指导临床对判断大肠癌的病理分期，肿瘤的分化程度，肿瘤的生长浸润、肿瘤的转移状况提供新的参考指标。