1，2中南大学湘雅医学院附属二医院410000；1.娄底市妇幼保健院417000
【摘要】目的：研究硬膜外麻醉分娩镇痛降低初产妇会阴侧切率的临床疗效。方法：选取2015年10月~2016年4月期间在我院接受分娩的初产妇患者288例，随机将这288例初产妇患者分成实验组和对照组，其中实验组采用硬膜外麻醉方式对患者分娩镇痛，而对照组患者则是采用常规的镇痛方式进行分娩，经过两种不同镇痛方法后，观察两组患者的会阴侧切率。结果：采用硬膜外麻醉方法的实验组患者经过分娩后会阴侧切患者数为24例，会阴侧切率为16.67%，对照组中的初产妇的会阴侧切患者数为69例，会阴侧切率为47.92%，两组患者在会阴侧切率方面存在着显著性差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：采用硬膜外麻醉分娩镇痛能够显著的降低初产妇的会阴侧切率，降低了初产妇患者分娩后恢复难度，同时也减少了初产妇在分娩期间的痛苦，因此该种方式值得在临床上推广和使用，具有较好的应用价值。
【关键词】硬膜外麻醉；分娩镇痛；初产妇；会阴侧切率
近几年来，随着医学水平的不断提升，采用更为先进的医学技术降低初产妇分娩时的痛苦已经有了较为明显的改善，但是根据国内的有关报道称，我国初产妇会阴侧切率比例高达80%以上，这与我国在20世纪90年代中期所预定的10%~20%的会阴侧切率的目标相距甚远。产妇经过了会阴侧切手术后，容易引发妇科疾病，且伴有严重的并发症和感染，这对产妇的健康造成了一定的影响。因此，本文对采用硬膜外麻醉分娩镇痛的方法的患者进行了对比分析，旨在探究降低初产妇患者的会阴侧切率，为孕妇患者带来健康和关爱。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月~2016年4月期间在我院接受分娩的初产妇患者288例，随机将这288例初产妇患者分成实验组和对照组，其中实验组初产妇患者的平均年龄为25.17±3.26岁，平均孕周为39.17±1.08周，根据B超检查，胎儿的体重为3.62±1.13kg，胎儿的双顶径为9.32±2.15cm，孕妇骨盆外测量髂棘间径为24.18±1.07cm，髂嵴间径26.17±1.34cm，骶耻外径19.04±1.65cm，坐骨结节间径8.96±1.73cm；对照组患者的平均年龄为25.24±3.16岁，平均孕周为39.21±1.13周，同样的根据B超检查，胎儿的体重为3.57±1.24kg，胎儿的双顶径为9.16±2.03cm，孕妇骨盆外测量髂棘间径为24.51±1.12cm，髂嵴间径26.23±1.22cm，骶耻外径19.43±1.51cm，坐骨结节间径9.02±1.54cm；。本实验得到了孕妇本人及其家属的同意，且通过了我院伦理委员会的审查，并根据上述的一般资料，两组患者在年龄、孕周等各项指标方面都没有显著性差异，因此两组孕妇患者具有可比性。
1.2实验方法
实验组：该组患者采用的是硬膜外麻醉的方式为患者进行镇痛，在宫口开至2~3cm时，为患者建立起静脉通道，取60ml0.15%的罗哌卡因稀释液，并行硬膜外穿刺方法，注入15ml左右的罗哌卡因稀释液，并酌情为孕妇注入药物。
对照组：该组患者采用常规的镇痛方式，在分娩之前为患者进行心理的辅导，指导患者采用呼吸调节的方式进行自我减痛。
1.3统计方法
本实验中的数据处理采用的是专业统计软件SPSS19.0进行有关的数据处理，其中计数资料采用X2检验，而计量资料采用的是t检验，并计算相应的P值，若P<0.05，则表明两组具有显著性差异，具有统计学意义；若P>0.05，则表明两组没有显著性差异，不具有统计学意义。
2结果
两组患者采用不同的镇痛方法后，观察两组患者在随后的分娩中会阴侧切人数以及会阴侧切率，如下表所示。
从表1中得出，采用硬膜外麻醉方法的实验组患者经过分娩后会阴侧切患者数为24例，会阴侧切率为16.67%，对照组中的初产妇的会阴侧切患者数为69例，会阴侧切率为47.92%，两组患者在会阴侧切率方面存在着显著性差异，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
会阴侧切术的目的是防止产妇分娩时出现阴道严重裂伤、降低产妇在分娩过程中的风险以及缩短产程，这也是防止新生儿受伤所采用的助产技术。在目前我国的管理制度上并没有对会阴侧切术进行严格的管控，什么时候采用侧切术？什么情况下采用侧切术？在目前还没有相关的规定，有些妇产科医院为了降低生产的难度，不顾产妇的实际情况都采用会阴侧切进行助产。有些产妇在后期生活中出现了性生活困难、感染、疼痛等并发症，给产妇的产后生活造成了严重的影响和干扰。
在本研究中，对我院近一年内初产妇进行了对比研究，最后得出了采用硬膜外麻醉分娩镇痛能够有效的降低产妇的会阴侧切率，实验组的会阴侧切率16.67%显著低于对照组的会阴侧切率47.92%，有利于产妇产后的恢复，因此该种方式值得在临床上推广和使用，具有较好的应用价值。
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