探讨现代岭南人中医体质对风温、湿温病证型的影响

论文摘要

背景中医体质是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。现代的生活条件、生活方式、外在环境、思想理念等诸多条件均同以前大不相同,人的中医体质也和古代大不相同。疾病的发生和发展主要决定两个因素,一为外因,即外界因素,二是内因,即人的体质情况,如《内经》云：当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也；不同的人,致病的外因可以是相同的,但是每个人的体质都是有差异的,这导致了同一种病,在不同的人身上的表现有差异性,也是中医疗效不可重复的最主要原因。这对中医疗效的提高和中医中药的普及和推广是不利的。现在有着许多相关的临床研究、临床观察,都是主要从外因的角度来研究,以期去异求同,能以某药某方或数方可以统治某病,如青蒿素治疗疟疾等,取得了巨大的成就；但鲜有人从个体体质方面着手研究疾病的发生发展,即使有提及,亦是只言片语提出个大概,未作进一步深入探讨,如叶天士“温邪上受、首先犯肺,逆传心包”,就未说明哪种人就有逆传的可能性,哪种人会顺传,现代的研究也大多是提出疾病的大略发生发展过程,而未深究为什么会有症状和疗效的个体性差异。因此本课题拟以岭南地区最常见的外感热病为切入点,以大量的临床观察为主要手段,通过观察风温、湿温病患者症状,归纳出现代风温、湿温病的证型；通过中医体质分类表,归纳出现代岭南人体质的特点；探讨现代岭南人中医体质对风温、湿温病证型的影响,以期进一步提高中医疗效,找寻出中医疗效可重复性,为现代中医的发展尽一份绵力。方法本课题中风温、湿温病例,均为来源于广州中医药大学第一附属医院、广州中西医结合医院、广东省中医院门诊、急诊患者。经中医辨证属于外感风温、湿温病患者共175例。采集了每个病例在发病早期的症状共17个观察项目及未发病之前的症状共18个观察项目。根据病机的传化趋向归纳出常见风温病、湿温病的证型,及患者未患病前的体质特点,探讨风温病、湿温病症候与岭南人体质的关系。结果1.风温病、湿温病四种证型出现的比例：有伤气趋向的比例高达98%,化火趋向的比例为81%,从湿化趋向的比例为22%,阻滞气机趋向的比例为22%。2.四种中医体质出现的比例：气虚体质的最多95%,蕴热体质次之75%,湿气体质为42%,气郁体质为27%,结论1.高科技用品在生活中的应用、快速紧张的生活节凑、饮食结构的多变导致现代岭南人多气虚兼蕴热的体质。2.现代岭南人多气虚多蕴热的体质特点,是风温病、湿温病病机中耗气和火热的特点突出一个重要因素。人体感受外邪后,气虚体质者,耗气的表现显著；蕴热体质者,化火的趋向明显；湿气体质者,湿化的趋向多见；气郁体质者,多表现为气机阻滞。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 文献研究
• 1 对湿温病、风温病的认识
• 1.1 风温病的病因、病机
• 1.2 湿温病的病因、病机
• 2 中医体质理论的相关论述
• 2.1 中医体质的定义
• 2.2 中医体质的研究与分类
• 2.3 影响中医体质的因素
• 3. 中医体质影响疾病的理论
• 3.1 邪之所凑,其气必虚
• 3.2 同气相求
• 第二章 临床研究
• 1 病例来源
• 2 诊断标准
• 2.1 符合风温病、湿温病的诊断标准
• 2.2. 纳入标准
• 2.3 排除标准
• 3 症状研究
• 4 症状分型标准
• 5 中医体质分类标准
• 6 数据处理
• 7 研究结果
• 7.1 分组资料分析
• 7.2 风温病、湿温病常见症状出现频数
• 7.3 风温病、湿温病四种证型出现的频数及百分比率
• 7.4 四种中医体质出现的频数及百分比率
• 7.5 证型与中医体质的频数的对应关系
• 第三章 讨论
• 1 风温、湿温病的外在病因
• 2 岭南人的中医体质特点
• 3 中医体质对风温病、湿温病症候的影响
• 3.1 中医体质对发病起重要作用
• 3.2 风温病、湿温病与中医体质相互影响
• 4 中医体质影响疾病的转归
• 5 "同病异治"和"异病同治"的"同"与"异"
• 结语
• 参考文献
• 附录1
• 附录2
• 致谢