珠海市中西医结合医院519070
摘要：目的：分析在儿童急腹症诊断上采用实时床旁超声技术的价值。方法：选择在2017年7月—2018年7月间我院收治的110例急腹症患儿参与到本次实验研究当中，全部患儿皆采用实时床旁超声技术检查，并对所得诊断结果和手术、病理、CT诊断结果做对比分析。结果：110例急腹症患儿（急性阑尾炎34例、急性肠套叠76例）中，经实时床旁超声技术检查急性肠套叠符合率98.7%、急性阑尾炎符合率94.1%。经病理与手术检查诊断，实时床旁超声技术的诊断漏诊率为2.7%，诊断总符合率为97.3%。CT检查诊断急性肠套叠符合率90.8%、急性阑尾炎符合率76.5%与实时床旁超声技术相比，差异值有统计意义（P＜0.05）。结论：在对儿童急腹症的诊断上，应用实时床旁超声技术的诊断方法能够得到准确信息。
关键词：实时床旁超声技术；儿童急腹症诊断；应用
引言
实时床旁超声技术是一种临床上辅助治疗以及准确诊断的影像学技术之一，具有迅速诊断、无创、能够在床旁实施且不存在放射性等优点。因此，逐渐成为急诊科重症患者的病情检查方法，且是急诊科最为准确的诊断方法。
1对象及方法
1.1一般对象
选择在2017年7月—2018年7月间我院收治的110例急腹症患儿参与到本次实验研究当中，均经病理、手术确诊为是急腹症，包括有男性患儿69例、女性患儿41例，患者年龄最小的是6个月、最大的是14岁，均值年龄6.7±0.5岁。疾病类型：急性阑尾炎34例、急性肠套叠76例。
1.2方法
选择彩色超声诊断仪，患儿取其侧卧位、平卧位和仰卧位，交替进行高、低频探头，对患儿胸腹腔中的脏器形态、边界、大小、内部回声、脏器间隙与胸腹腔有无液性暗区做全面、综合的探测，并着重对患儿腹痛严重处或者是暴力直接作用处，进行多切面检查，适当的以患儿耐受程度为宜进行加压，获取更为直观的图像。另外全部患儿再接受CT检查。
1.3观察指标
以手术、病理诊断结果作为金标准，对比实时床旁超声诊断结合和CT诊断结果的差异。
1.4统计学检验
对数据所得计数资料用率（%）来代表，行χ2检验，经SPSS19.0软件进行所有数据的处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实时床旁超声技术诊断结果
110例急腹症患儿（急性阑尾炎34例、急性肠套叠76例）当中，经实时床旁超声技术检查出急性肠套叠75例（符合率98.7%）、急性阑尾炎32例（符合率94.1%）。经病理与手术检查诊断，实时床旁超声技术的诊断漏诊率为2.7%（3/110），诊断总符合率为97.3%（107/110）。
2.2实时床旁超声技术和CT诊断结果的对比
CT检查诊断急性肠套叠符合率为90.8%（69/76），与实时床旁超声技术诊断符合率98.7%相比，差异值有统计意义（χ2=4.750，P＜0.05）；CT检查诊断急性阑尾炎符合率为76.5%（26/34），与实时床旁超声技术诊断符合率94.1%相比，差异值有统计意义（χ2=4.221，P＜0.05）。
3讨论
随着急腹症等疾病的发生，会在很大程度上严重影响到患儿的生命安全，由于儿童发生有严重外伤时，其脏器功能、血流动力学便会极不稳定，因而阻碍患儿的行动，而且诊断风险率也较高。在对脏器外伤患者、特别是对由于多器官受损而行动不便的患者来说，实时床旁超声技术于其中的应用是有着CT检查、X射线检查等诊断方法无法比拟的优势的。考虑到急腹症患儿早期的体格检查与临床症状均无特异性，针对于此，临床医生要怎样才能准确、迅速的做出早期诊断，使患儿能够尽早接受有效、准确的治疗，是阻滞并发症发生、降低病死率的关键所在。在实时床旁超声技术的应用中，重点评估超声创伤一直以来都是超声用于创伤领域的一种关键技术，而且该方法已经被广泛的应用于胸腔检查当中，已有临床实验研究表明，若是由专业的急诊科医师实施重点评估超声创伤诊断，时间仅需3分钟，但若是超声科医师急诊会诊，那么时间会被延长到12分钟，同时前者对内出血的诊断准确率高达90%，对急腹症患者检查的准确率也超过了90%。在本次实验当中，我们便应用实时床旁超声技术来对儿童急腹症做临床诊断，所有患者诊断平均用时为（3.7±0.4）分钟。临床医生借助于次快速且精准的判断出会危及到患儿生命安全的因素，使患儿在最短的时间内得到了有效救治。研究数据表明：110例急腹症患儿（急性阑尾炎34例、急性肠套叠76例）当中，经实时床旁超声技术检查急性肠套叠符合率98.7%、急性阑尾炎符合率94.1%。经病理与手术检查诊断，实时床旁超声技术的诊断漏诊率为2.7%，诊断总符合率为97.3%。CT检查诊断急性肠套叠符合率90.8%、急性阑尾炎符合率76.5%与实时床旁超声技术相比，差异值有统计意义（P＜0.05）。
结语
急腹症等疾病给儿童生命带来严重的影响，急腹症患儿在急诊科患儿的发生率逐年增加。儿童一旦出现严重外伤，其脏器功能和血流动力学会发生不稳定，造成患儿行动不便，且诊断风险较大。实时床旁超声技术应用于脏器外伤尤其是多器官受损而行动不便的患者，CT检查或X射线检查等诊断方法无法比拟的优势。因急腹症患儿早期体格检查和临床症状等尚无特异性，所以临床上医者如何做出快速且有效的早期诊断，使得患儿能够实现有效且准确的治疗，是有效降低并发症的发生率和减少病死率的重点。重点评估超声创伤(focusedassessmentsonographtrauma，FSAT)作为超声用于创伤领域的典范，随着超声技术的不断提高和发展，FSAT计划已经延伸至胸腔检查中，该计划主要有胸腔、右侧肝肾隐窝、耻骨上处、剑突下处以及左侧脾周范围共5个检查范围，显示液性暗区呈现阳性。有研究结果表明，由专业的急诊科医师实施FSAT诊断只需约3min，而超声科医师急会诊时长约12min，同时通过FSAT诊断内出血准确率在90﹪以上；检查气胸特异性的准确率高于98﹪；对急腹症患者的检查的准确率约为90﹪；对肺实变检查的精确度明显比利用X射线胸片的高。
参考文献
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