论文摘要
目的:应用多重PCR方法对医院内感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA,Methicillin-resistant Staphylococcus aureus）进行葡萄球菌染色体mec元件（SCCmec）分型,以发现MRSA院内感染的流行病学分布特征,为分析MRSA造成医院内感染的传播途径、发生机理及降低MRSA院内感染的发生率奠定基础。材料与方法:收集广州市第一人民医院2006年7月—2007年12月间临床分离的96株金黄色葡萄球菌,其中痰标本74株;血液标本3株;腹腔引流物1株;伤口分泌物15株;尿液1株;胸腔引流物1株;足部脓肿标本1株。应用Vitek全自动生化分析仪鉴定金黄色葡萄球菌,按NCCLS2002年第十二版操作指南,应用K-B法进行抗生素敏感试验;应用琼脂稀释法测定每株菌对苯唑青霉素的最低抑菌浓度（MIC）值;鉴定后的菌株置于含脑心浸出液的培养管中培养进行增菌培养;常规方法提取MRSA细菌DNA后,应用多重PCR方法对MRSA进行SCCmec基因分型,并结合临床资料分析。结果:药敏实验结果显示96株MRSA对青霉素及环丙沙星均耐药,苯唑青霉素的MIC为64—1024mg/L,对红霉素、四环素、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、克林霉素的耐药率分别为98.9%、98.9%、94.7%及100%,对万古霉素全部敏感。SCCmec分型结果显示96株MRSA中有91株属于SCCmec-Ⅲ型;1株属于SCCmec-ⅢA亚型;2株属于SCCmec-Ⅳ型;1株属于SCCmec-Ⅰ型;1株属于未定型株（NT SCCmec型）。菌株科室分布情况为神经科25株;呼吸科15株;老年病科12株;神经外科10株;内分泌科6株;矫形科4株;心内科4株;肝胆外科3株;创伤外科3株;风湿科2株;胸外科2株;普外科2株;泌尿科2株;烧伤科1株;ICU1株;急诊室1株;耳鼻喉科1株;皮肤科1株;消化科1株。其中SCCmec-ⅢA亚型来源于神经外科;SCCmec-Ⅳ型来源于呼吸科和矫形科;SCCmec-Ⅰ型来源于内分泌科;其余均为SCCmec-Ⅲ型来源于医院包括神经科、呼吸科、老年病科、神经外科、内分泌科、矫形科、心内科、肝胆外科创伤外科、风湿科、胸外科、普外科、泌尿科、烧伤科、ICU、急诊室、耳鼻喉、皮肤科、消化科在内的临床科室。结论:SCCmec-Ⅲ型是引起本院院内感染的优势菌株,寻找快速、灵敏、可靠的分型技术来加强MRSA的监控,十分重要。应用多重PCR对MRSA进行SCCmec基因分型技术具有灵敏性高、分辨率强、可重复性好的特点,是理想的分子流行病学研究工具。
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