王平（湖南湘西自治州荣复医院检验科416000）
【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0007-02
【摘要】目的了解精神分裂症血脂水平及药物对其血脂的影响。方法精神病患者在服药前及服药后4W抽血测定血脂浓度并与对照组进行比较。结果患者组服用抗精神病药物前与对照组比，TC、TG、HDL-C均无明显差异，LDL-C有显著差异。患者组用药后与用药前比，TC、TG、LDL-C均有明显差异，而HDL-C差异无统计学意义。结论精神分裂症能引起血脂代谢紊乱，患者药物治疗后TC显著增高。
【关键词】精神分裂症血脂代谢抗精神病药物
精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续的慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。近年来有关研究表明精神障碍可引起血脂异常，抗精神病药物可进一步加重患者的血脂水平。现通过220例精神分裂症患者服用抗精神药物前后进行血脂检测，了解抗精神病药物对精神分裂症患者血脂代谢的影响。
1对象与方法
1.1研究对象按《中国精神疾病分类方案与诊断标准》的诊断标准，收集2008年1月至2010年12月以来确诊为精神分裂症患者220例，全部为男性，年龄（32.34±6.38）岁,入院前两个月未系统抗精神病药物治疗，另选200例正常人群体检，全部为男性，年龄（35.54±5.35）岁，各项指标均正常作为对照。
1.2研究方法精神病患者组用药前及治疗4W周测血脂，该组研究期间服用何种抗精神病药物具体由医师来定,对照组研究期间不服用雌激素等影响血脂的药物,进普通饮食,所有血液均在空腹12h后采集，用日立7600型全自动化分析仪测定。
1.3试剂与方法试剂为上海科华生物制品公司提供，采用酶促法测定总胆固醇（TC)、甘油三酯(TG）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)。各项测定严格按照仪器操作说明手册进行，质控合格。
1.4统计方法采用SPSS10.0软件对数据进行分析,用(x±s)表示，进行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
220例精神病患者服用抗精神病药物前血脂与对照组比，TC、TG、HDL-C均无明显差异，LDL-C有显著差异。精神病患者用药后与用药前比，TC、TG、LDL-C均有明显差异，而HDL-C差异无统计学意义，结果见表1。
表1220例精神病患者服药前与正常体检者血脂结果
检验项目患者组用药前(n=220)患者组用药后(n=220)对照组(n=200)
TC3.26±0.234.76±0.24*3.19±0.27Δ
TG0.74±0.181.55±0.11*0.68±0.16Δ
HDL-C1.14±0.271.08±0.26**1.26±0.22Δ
LDL-C2.42±0.213.68±0.25*1.93±0.23ΔΔ
注：*患者组治疗后与治疗前比，P>0.05，**患者组治疗后与治疗前比，P<0.05
Δ对照组与患者组用药前比，P>0.05，ΔΔ对照组与患者组用药前比，P<0.05
患者组用药前单纯胆固醇异常（含TC、HDL-C、LDL-C）人数、单纯甘油三酯异常人数及混合异常人数均明显高于对照组，患者组用药后血脂异常人数明显高于用药前。
表2血脂异常人数表
患者组用药前(n=220)患者组用药后(n=220)对照组(n=200)
单纯胆固醇异常数125.5%3616.4%31.5%
单纯甘油三酯异常数2611.8%5525.0%94.5%
混合异常数2812.7%7322.2%126.0%
正常数15470.0%5625.4%17688.0%
3讨论
有关研究表明，精神疾病与遗传因素、精神心理因素、社会环境因素和躯体因素有关，随着社会的发展和日趋激烈的竞争，精神病尤其是精神分裂症呈逐年上升趋势。多项研究推测血脂水平与精神障碍有关，其中以甘油三酯最为明显[1]。本研究患者组在服用抗精神病药物前血脂与对照组比，TC、TG、HDL-C均无明显差异，只有LDL-C有显著差异，但血脂异常人数明显高于对照组，可验证该推测。
精神分裂症的治疗与康复需长期甚至终生用药，抗精神药能引起多种副作用，其中血脂异常引起肥胖、心脑血管疾病等一直是抗精神病治疗过程中的重要问题，血脂代谢异常可引起其它并发症，影响治疗的继续进行，目前已成为国内外学者关注的热点问题。抗精神病药物的长期使用引发的一些不良反应已构成影响患者生活质量和治疗依从性的重要因素[2]。抗精神病药导致血脂代谢异常是目前精神病治疗不彻底的重要原因之一，但抗精神病药引起血脂代谢异常的机制尚不明确，有报道指出抗精神病药可通过影响中枢神经递质从而影响血脂代谢异常。
本研究表明精神分裂症患者存在血脂代谢异常，而经抗精神病药物治疗后血脂代谢异常更加严重[3]，因此，精神分裂症患者用药期间必须定期检测血脂,早期发现血脂异常情况，指导患者参加多项娱疗运动改善饮食结构等，以预防精神病患者心脑血管疾病及并发症的发生。
参考文献
[1]彭乐存，诸惠萍，等.730例慢性精神分裂症患者血脂情况调查分析[J].四川精神卫生，2010，23（4），231-232.
[2]徐成惠，刘光美.长期服用抗精神病药对患者的影响[J].检验医学与临床，2009，6（9），666-667.
[3]何寿国，钟洁海，等.抗精神病药物对精神病患者血脂代谢的影响[J].广东医学院学报，2008，26（1）：26-27.