血清TK1和AFP检测在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞前后疗效监测的应用

论文摘要

目的检测血清胸苷激酶1(TK1)和甲胎蛋白（AFP）在原发性肝癌(PLC)患者肝动脉化疗栓塞(TACE)前后表达水平、分析相关性，分析疗效，探讨其临床意义，为原发性肝癌的疗效监测提供理论依据。方法随机选择PLC患者为实验组50例，体检健康对照组51例，实验组随访TACE术前2周、术后4周、术后8周、术后12周、术后16周共五次，体检对照组随访TACE术前2周、术后4周和术后8周共三次。随访的容包括询问病情是否有转移，并抽血留取表标本。用免疫印迹增强化学发光法检测血清TK1浓度，用电化学发光法检测AFP浓度。全部资料采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，统计方法包括χ2检验、t检验、方差分析。结果1、PLC患者无转移组：TK1浓度在术后T1期升高（0.76±4.91），T2、T3和T4均降低，变化浓度分别为3.7±3.45、3.69±3.56、3.59±3.50； AFP的平均浓度在术后T1降低（3.7±7.11），AFP术T2降低（2.0±5.50），术后T3升高（0.93±3.14），术后T4升高（1.83±3.86）；2、PLC患者有转移组：TK1浓度在术后四次检测浓度与T0比较均有所升高，升高的浓度（pmol/l）分别为：2.92±5.60、3.42±4.37、2.50±4.68、4.17±5.30；AFP浓度在术后4周升高（2.30±9.97），T2反而有降低，降低的浓度（IU/ml）为0.96±6.33，术后12周和14周升高，升高的浓度分别为3.98±5.43，5.83±4.21；3、PLC患者死亡组：TK1浓度在术后4周后升高，到第12周到达最高值（18.70±5.53），而AFP浓度波动不大；失访组TK1浓度在术后4周升高，术后8周迅速降低，AFP的浓度波动不大；4、TK1浓度比较，T0、T1和T2三组间有差异(组间F=14.35，P<0.05；组内F=13.20，P<0.05)；AFP浓度比较，T0、T1和T2三组间无差异（组间F=0.64，P>0.05；组内F=1.296，P>0.05）；5、术前PLC患者血清TK1和AFP的浓度在PLC患者术前组高表达，术前两周组与对照组TK1和AFP浓度比较升高有显著差异(P<0.01)；6、TACE术后随访术后12周后共38例，PLC患者转移组与术前比较：TK1浓度和AFP的浓度都升高有显著差异（P<0.05）；PLC患者无转移组与术前比较TK1浓度下降有显著差异（P<0.05），而AFP的浓度下降无显著差异（P>0.05）；PLC患者转移和无转移组TK1浓度比较有显著差异（P<0.05），而AFP浓度比较无差异（P>0.05）；7、PLC患者TACE术后无转移的碘油沉积良好，TK1浓度低且下降多，变化大，AFP的浓度有变化，但是变化不大；术后有转移的碘油沉积欠佳，TK1和AFP浓度均变化不大。结论1、TK1和AFP在原发性肝癌血清中高表达，原发性肝癌的诊断的应用上与AFP有一定的相似性；2、TK1浓度在原发性肝癌TACE术后转移组高表达，无转移组低表达，而AFP浓度一直高表达，在原发性肝癌TACE术的疗效的监测上，TK1有一定的临床意义，可为临床提供一定的参考依据。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 英文缩写词表
• 前言
• 第一章 材料和方法
• 1.1 研究对象及诊断标准
• 1.1.1 研究对象分组
• 1.1.2 研究对象纳入标准和排除标准
• 1.2 主要试剂及实验设备、仪器
• 1.2.1 主要实验试剂
• 1.2.2 主要仪器和设备
• 1.2.3 耗材
• 1.3 研究方法
• 1.3.1 病史收集和随访方法
• 1.3.2 标本收集及保存
• 1.3.3 AFP 的测定
• 1.3.4 TK1 的检测
• 1.4 统计学处理
• 第二章 结果
• 2.1 实验组和体检组的一般资料比较
• 2.2 TACE 术前后监测 AFP 和 TK1 的平均值均值变化
• 2.2.1 PLC 患者无转移组 TK1 和 AFP 浓度变化
• 2.2.2 PLC 患者转移组 TK1 和 AFP 浓度变化
• 2.2.3 PLC 患者死亡组 TK1 和 AFP 浓度变化
• 2.2.4 PLC 患者失访组 TK1 和 AFP 浓度变化
• 2.3 PLC 患者术前 T0、 T1 和 T2 各组之间的比较
• 2.4 PLC 患者术后 12 周 AFP 与 TK1 各组间的浓度比较
• 2.5 两例 TACE 术 12 周后 AFP 浓度和 TK1 浓度与手术时碘油沉积情况与的关系
• 2.6 附图
• 2.6.1 TACE 术后立即行 CT 扫描图
• 2.6.2 用免疫印迹增强发光法测 TK1 浓度部分图像
• 第三章 讨论
• 3.1 TK1 在 PLC 诊断中的应用
• 3.2 TK1 在恶性肿瘤疗效监测与转归中的应用
• 3.3 TK1 在 PLC 患者 TACE 术的疗效监测中的应用
• 3.3.1 治疗前后 TK1 的变化平均浓度变化的意义
• 3.3.2 TACE 术前后 AFP 和 TK1 浓度变化的临床意义
• 3.4 TK1 在 2 例病例随访的临床意义
• 第四章 结论
• 参考文献
• 附录一 综述
• 参考文献
• 附录二 TK1 免疫印迹增强化学发光实验登记表
• 附录三 Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准表
• 致谢