针灸促进腹腔镜下直肠癌腹会阴联合切除术后排尿功能恢复的临床研究

论文摘要

[目的]研究针灸对腹腔镜下直肠癌腹会阴联合切除术后排尿功能恢复的影响。证明这种干预措施能促进直肠癌术后排尿功能恢复且是一种相对安全、疗效显著的方法。[方法]本试验为前瞻性随机对照研究,将2010年6月至2011年03月间入住南京市中医院且行腹腔镜下直肠癌腹会阴联合切除术的符合纳入标准的患者30例,随机分入试验组15例和对照组15例。试验组及对照组均予术前宣教、术后夹闭尿管训练等留置导尿标准护理,试验组的患者术后第三日起予针灸治疗,每日一次,连续针灸治疗至术后第七日。对照组不予任何处理。观察两组在术后7日拔出尿管后膀胱残余尿、排尿功能等级、排尿积分、是否发生尿潴留、是否需要再次留置尿管等情况。两组间计量资料用均数±标准差描述,采用t检验,两组间计数资料比较采用卡方检验和秩和检验。检验水准取0.05,所有数据用SPSS17.0软件进行统计学分析。[结果]两组患者年龄、性别构成、Dukes分期、手术时间均有可比性,在排尿积分、膀胱残余尿、术后排尿功能等级上试验组优于对照组(P<0.05),而拔管后尿潴留发生率及再次留置尿管的发生率两组未有明显差异(P>0.05)。[结论]针灸能够较好地改善腹腔镜下直肠癌腹会阴联合切除术后患者的排尿情况,提高患者的生活质量,但本试验中未能降低其拔管后尿潴留的发生率。

论文目录

• 目录
• 摘要
• Abstract
• 第一部分 理论研究
• 1、祖国医学对直肠癌的认识
• 1.1 大肠的解剖及其功能
• 1.2 临床表现
• 1.3 病因病机
• 1.4 辨证分型
• 1.5 治疗
• 2、现代医学对直肠癌的认识
• 2.1 腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）
• 2.2 直肠癌前切除术（Dixon术）及全直肠系膜切除（TME）
• 2.3 腹腔镜下直肠癌切除术
• 2.4 直肠癌根治术式总结
• 3、现代医学对直肠癌术后排尿功能障碍的认识
• 3.1 直肠癌根治术后排尿功能障碍发生的原因
• 3.2 直肠癌根治术后排尿功能障碍的防治措施
• 4、祖国医学对直肠癌术后排尿功能障碍的认识
• 4.1 病因病机
• 4.2 中医防治
• 5、小结
• 第二部分 临床研究
• 1、临床资料
• 1.1 试验标准
• 1.2 病例来源及分组
• 1.3 统计方法
• 2、试验方案
• 2.1 试验流程简图
• 2.2 研究方法
• 3、研究结果
• 3.1 膀胱残余尿
• 3.2 排尿积分
• 3.3 拔管后排尿功能等级
• 3.4 尿潴留发生率
• 3.5 再次导尿发生率
• 4、结果分析
• 4.1 一般资料分析
• 4.2 疗效分析
• 4.3 安全性分析
• 第三部分 讨论
• 1、留置尿管的操作及相关注意事项
• 1.1 留置尿管宣教内容
• 1.2 留置尿管及夹管训练相关经验
• 1.3 长期留置尿管的危害
• 1.4 拔管注意事项
• 2、本研究所用穴位及其取穴原理
• 3、针灸操作经验
• 4、现代医学对针刺治疗排尿功能障碍的理解
• 5、两组尿潴留再发生率无明显差异的分析
• 6、不足与展望
• 结论
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 临床观察用表
• 致谢