常德市第一人民医院内分泌科湖南常德415000
【摘要】目的：探讨对2型糖尿病围术期患者采取胰岛素泵治疗的临床效果。方法：选择我院于2017年4月~2018年4月所收治的68例2型糖尿病患者进行分析，按照所采取的治疗方法不同将其分为研究组和参照组，各组患者分别为34例。研究组采取胰岛素泵持续皮下输注治疗，参照组采取三餐前以及睡前注射治疗，观察并对比研究组和参照组的血糖控制情况以及临床指标的变化情况。结果：两组治疗前的餐后2h血糖以及空腹血糖均无显著差异（P﹥0.05），治疗后研究组的餐后2h血糖以及空腹血糖均低于参照组，研究组的血糖达标时间、切口延迟愈合时间以及平均住院时间等指标均低于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对2型糖尿病围手术期患者采取胰岛素泵持续输注治疗，不仅能够有效改善患者的血糖水平，同时，还能够缩短患者的住院时间。
【关键词】胰岛素泵；2型糖尿病；围手术期血糖
近几年来，伴随我国社会水平和质量的不断提高，加之我国人们的生活、饮食习惯发生了变化，将会增加糖尿病患者的数量[1]。目前，临床上通常采取皮下注射胰岛素的治疗方法，用来控制患者围手术期的血糖水平[2]。伴随临床研究的逐渐加深，通过采取胰岛素泵持续皮下注射胰岛素的治疗方法，不仅能够有效而又平稳的控制患者血糖水平，同时，还能够减少糖尿病患者接受手术治疗后酮症的发生[3]。此外，通过采取胰岛素泵的治疗方式，还能够促进患者手术切口的愈合，缩短患者的住院时间，进而降低患者低血糖的发生几率，在一定程度上降低了手术的风险[4]。
1资料与方法
1.1一般资料
所有患者均为自愿接受本组研究，并且签署研究同意书，选择我院于2017年4月~2018年4月所收治的68例2型糖尿病患者进行分析，按照所采取的治疗方法不同将其分为研究组和参照组，各组患者分别为34例，本组研究均为轮委员会的批准和同意。其中，研究组男性20例，女性14例，最大年龄为72岁，最小年龄为34岁，平均年龄（58.54±11.58）岁；最短病程为5年，最长病程为20年，平均病程（7.8±1.1）年；参照组男性22例，女性12例，最大年龄为74岁，最小年龄为34岁，平均年龄（58.95±11.73）岁；最短病程为5年，最长病程为20年，平均病程（8.6±1.5）年。各组患者的性别、年龄以及病程等一般资料，均经过对比，差异并不存在统计学意义（P﹥0.05），可比。
1.2方法
研究组采取胰岛素泵持续皮下输注治疗，术中以及术后的禁食期间，均使用基础计量法，每天监测一次患者的空腹以及餐后2h的血糖水平，同时，还需要根据患者的实际情况和血糖水平，调整基础用量以及三餐前使用诺和锐的使用剂量。
参照组采取三餐前以及睡前注射治疗，术中以及术后的禁食期间，则需要每天监测患者的空腹血糖以及餐后2h血糖，并且根据患者的血糖水平适当调整睡前诺和N皮下的注射剂量，空腹血糖控制在5.6~8.0mmol/L之间，餐后2h的血糖水平，则需要控制在7.8~11.1mmol/L之间。
1.3临床观察指标
观察并对比研究组和参照组的血糖控制情况以及临床指标的变化情况。
1.4统计学方法
本次实验所涉及的数据，包括：血糖水平、住院时间以及切口愈合延迟时间等，均需要采取SPSS19.0软件包进行进一步的分析和核验，计量数据利用（）来表示，并采用T值验算。各组数据经过计算和对比后P＜0.05表示差异有明显的统计学意义。
2结果
2.1各组患者治疗前后血糖水平的变化情况对比
两组治疗前的餐后2h血糖以及空腹血糖均无显著差异（P﹥0.05），治疗后研究组的餐后2h血糖以及空腹血糖均低于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
表1各组患者治疗前后血糖水平的变化情况对比[（）mmol/L]
2.2各组患者各项临床指标比对
研究组的血糖达标时间、切口延迟愈合时间以及平均住院时间等指标均低于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表2：
表2各组患者各项临床指标比对[（）]
3讨论
临床研究认为，接受外科手术的患者当中，10~30%的患者将会合并糖尿病，对于应激性高血糖患者而言，容易增加患者术后酮症酸中毒并发症的发生，高渗性昏迷以及心血管事件也将会随之发生，将会严重影响患者的身体健康和内皮功能，进而严重阻碍了患者胶原的合成，延迟患者切口的愈合时间。与此同时，还将会影响患者白细胞和吞噬细胞的吞噬功能，容易能加感染的发生几率[5]。因此，临床上需要严格控制患者围手术期的血糖水平，是保障患者减少并发症发生以及手术成功的关键[6]。经过本次大量的分析和研究所得，治疗后研究组的餐后2h血糖以及空腹血糖均低于参照组，研究组的血糖达标时间、切口延迟愈合时间以及平均住院时间等指标均低于参照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，临床上通过采取胰岛素泵皮下输注胰岛素的方式，通过模拟人体正常生理状态下的胰岛素分泌模式，持续为患者体内输注基础胰岛素，进而有效控制患者的血糖水平。特别是对于2型糖尿病围手术期的患者而言，与皮下注射胰岛素相比，通过对2型糖尿病患者而言，通过采取胰岛素泵的治疗方式，不仅能够缩短患者血糖的达标时间，同时，还能够有效控制患者的血糖水平减少低血糖的发生，进而缩短患者的住院时间。
结语：
总而言之，通过对2型糖尿病患者，给予胰岛素泵治疗，不仅能够有效控制患者围手术期的血糖水平，同时，还能够缩短患者的住院时间，更加利于患者的病情恢复。
参考文献：
[1]胡田颖，刘向阳，郭伟，等.短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者血脂血糖水平的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（27）：5335-5337.
[2]崔健，邵利萍，沙静.基于生存分析法的胰岛素使用方式对妊娠糖尿病围术期的影响[J].解放军预防医学杂志，2016，34（5）：700-703.
[3]李传静，乐静，刘爱林，等.不同方案胰岛素泵早期强化治疗对初诊断2型糖尿病患者血清Visfatin及GLP-1的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15（1）：48-51.
[4]姚璐，武云涛，王晓兵，等.胰岛素泵在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（3）：339-341.
[5]庞雅玲，杨丽华.胰岛素泵治疗对2型糖尿病合并妊娠产妇血糖控制及新生儿的影响观察[J].中国妇幼保健，2016，31（24）：5501-5503.