522例2型糖尿病患者围手术期血糖控制研究

论文摘要

目的探讨2型糖尿病（type 2 diabetics mellitus,T2DM）患者围手术期应用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素（continuous subcutaneous insulin infusion,CSII）与多次皮下注射胰岛素（multi-subcutaneous insulin injection,MSII）两种治疗方法对各项临床指标的影响,以寻找围手术期最佳的血糖控制方案。方法对宁夏医科大学附属医院2002年1月至2010年12月期间522例施行外科手术的2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。依据降糖方案分为CSII治疗组244例,MSII治疗组278例,收集患者的一般资料、血糖达标时间、血糖水平等相关资料进行对比分析。采用SPSS13.0统计软件包,计量资料采用均数±标准差（ x±S）表示,组间比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验,以多元线性回归分析来反映各因素与术前血糖达标时间的相关性,评价两组间各项指标的差异及相互联系。结果1.应用胰岛素泵的患者:2002年至2004年为42例（36.5%）,2005年至2007年为71例（44.9%）,2008年至2010年为131例（52.6%）,呈逐年递增趋势。2. CSII组血糖达标时间（2.27±0.90）d,MSII组血糖达标时间为（4.16±2.16）d;CSII治疗组和MSII组单因素比较,两组经治疗后血糖水平均明显下降,但CSII组较MSII组血糖控制更理想、达标时间短、低血糖发生率低、内分泌科会诊次数更多、住院时间短,差异均有统计学意义（P<0.05）;而术后并发症在两组间比较无统计学意义。以术前血糖达标时间为应变量,进行多元线性回归分析,结果表明血糖达标时间与会诊次数、入院时血糖呈正相关（P<0.05）。结论1.围手术期2型糖尿病患者应用胰岛素泵（CSII）降糖治疗能够缩短血糖达标时间和住院时间、更好的控制血糖水平、减少低血糖的发生,应作为围手术期糖尿病患者的首选降糖方案。并至少于术前2-3天对患者开始应用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素（CSII）降糖治疗。2.入院时血糖水平与围手术期2型糖尿病患者术前血糖达标时间呈正相关,血糖水平越高导致术前血糖达标时间越长,从而延长了患者的待手术期。因此对于入院时血糖水平较高的患者,应加强内分泌科室会诊率,增加对患者血糖的关注程度,随时调整降糖方案,从而使血糖水平快速达标,减轻患者痛苦,缩短住院时间,减少住院费用。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 研究资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附图
• 参考文献
• 综述
• 综述参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间发表的学术论文
• 个人简历