何文顾庆（成都第一骨科医院610031）
【摘要】目的探讨痛风病人的健康教育，提高痛风病人的自我管理和预防并发症的发生。减轻痛风病人的痛苦，提高痛风病人的生活质量。方法采用多种形式从多方面加强对患者进行健康教育。结论痛风病人健康知识水平相对缺乏，护士有的放矢实施健康教育，对提高患者的相关知识预防急性复发和减少并发症的发生有着重要意义。
【关键词】痛风健康教育
痛风是由嘌呤代谢的终末产物—尿酸钠结晶从超饱和的细胞外液沉积与组织或器官所引起的一种临床综合征，其特点是高尿酸血症，痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积特征性慢性关节炎和关节畸形。常累及肾引起慢性间质性肾炎，肾尿酸结石形成。该病近年来由于生活方式的变化，发病率明显增加。指导病人建立健康的生活方式，对控制疾病病情发展和预防并发症的发生起到积极作用。
1健康教育的方法
1.1口头教育
根据患者文化层次采用患者易于理解的医学术语，选择不同时机向患者进行健康教育。
1.2书面教育
利用宣传栏及印刷健康教育卡片、报刊、书刊进行宣传教育。
1.3媒体播放
制作与疾病相关的多媒体进行播放教育。
1.4病友之间教育
利用同种疾病病友疾病得以控制，生活与疾病的经验教训进行影响教育。
2健康教育的内容
2.1痛风的治疗目标
患者应了解治疗目标，应将血尿酸水平控制在357umol/L以下。以溶解已形成尿酸结晶并预防新的晶体形成。治疗急性痛风性关节炎，预防急性痛风发作。纠正高尿酸血症，防止尿酸盐沉积在关节，肾脏等组织，治疗慢性并发症。
2.2饮食指导：
2.2.1限制嘌呤饮食摄入
食物中嘌呤量控制在100—150g/d。应摄入低嘌呤饮食，如西红柿、萝卜、芹菜等，控制高嘌呤含量饮食如：海产品、黄豆、扁豆、动物内脏等。嘌呤碱含量较多者多饮水、多补B族维生素、维生素Ｃ增加尿酸排除。每天热水浴也可增加尿酸排除，多饮水每日2000ml以上
2.2.2限制热量，蛋白、脂肪的摄入
每日总热量应比标准体重的标准饮食低10%—15%适当降低体重。脂肪摄入应尽量控制最好每日不超过50g/d利于尿酸排出。蛋白质的摄入最好以谷类、蔬菜等植物蛋白，可适当摄入牛奶、鸡蛋等优质蛋白，按0.8—1.0g/kg体重。
2.2.3禁止饮酒
酒能造成体内乳酸堆积，乳酸可对尿酸排泄产生竞争性抑制作用，使血尿酸增高。酒同时可促进嘌呤合成。饮酒与高嘌呤饮食同时摄入，使痛风急性发作。
2.3用药指导
2.3.1避免使用阿司匹林药物。
2.3.2秋水仙碱
有胃肠道反应，还可引起白细胞减少贫血症。告知患者若出现腹泻等胃肠症状提示已接近中毒剂量，应及时减量或停用。
2.3.3别嘌呤醇
在急性症状控制使用应从小剂量开始。有嘌呤醇过敏者禁用。告知患者有皮疹者及时就诊。
2.3.4苯溴马隆
服用过程中应多饮水，碱化尿液，告知患者定期检测肾功。
2.3.5中药汤剂
应根据患者的辩证分型指导患者服用。
风寒湿痹者中药汤剂宜热服。热痹者汤剂宜凉服。
2.4休息与锻炼
指导患者劳逸结合，保证睡眠，适当运动。运动可预防痛风发作。运动种类以散步、打网球、健身运动等耗痒量大的有氧运动为好，但不能过度剧烈，因为剧烈运动可使有氧运动转为无氧运动，组织耗氧增加。无氧酸解乳酸产生增加，使PH下降。可诱发痛风，应尽量避免。指导患者随时保护足部，尤其是运动过程中足趾关节要加强保护，运动后及时温水洗足部。
2.5并发症的观察和预防
2.5.1肾功能障碍，尿酸结晶沉积在肾脏内造成痛风性肾病，引起肾机能障碍，定期复查肾功。
2.5.2肾结石，嘱患者多饮水，适当运动，观察有无肾结石的症状。
2.5.3缺血性心脏病，持续尿酸血症，尿酸结石沉积在冠状动脉，血小板凝集亢进引发动脉硬化，观察有无心绞痛发生。
2.5.4糖尿病，控制糖的摄入，定期复查血糖及监测糖量实验。
2.6心理指导
保持心情愉快，避免精神紧张，保持愉悦的心情，增强机体抵抗力。
3小结
痛风是一个慢性迁延性疾病，通过健康教育使患者有健康的生活方式，良好的饮食调护和正确的运动方式以及血尿酸的监测和控制。并发症的观察和预防是避免痛风急性发作和提高患者生活质量有着重要的意义。
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