中西医结合治疗特发性面神经麻痹

中西医结合治疗特发性面神经麻痹

(湖北襄阳五洲医院湖北襄阳441000)

【摘要】目的:探究中西医结合治疗特发性面神经麻痹的临床效果。方法:对我院26例门诊和住院患者采用中药、针灸理疗、结合西药进行治疗,对治疗效果进行观察。结果:对26例患者完成治疗,临床疗效评定,治愈(眼脸闭合,面部肌肉功能恢复)21例;好转(病情好转,后遗轻度面肌功能障碍)4例;无效(治疗前后病情无改善)1例,总有效率96.2%。结论:中西医结合综合治疗(中药口服、针灸理疗、TDP照射、西药治疗、结合自我功能锻炼)能够有效治疗特发性面神经麻痹,临床有效率高,疗效满意,值得进一步推广。

【关键词】特发性面神经麻痹;中西医结合疗法;针灸

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)03-0107-01

1.临床资料

本组26例为门诊和住院患者,其中男12例,女14例,年龄最小者13岁,最大者71岁,平均年龄42岁,病程最短者1天,最长者12天,全部病例均为特发性面神经麻痹,排除其他继发性面神经麻痹的病因。诊断标准符合《神经病学》拟定的:一侧面部表情肌瘫痪,不能皱额、蹩眉,额纹消失,眼裂扩大不能闭合或闭合不全;患侧鼻唇沟变浅或消失,口角下垂,露齿时口角歪向健侧,鼓腮或饮水时口角漏气或漏水;瘫痪侧乳突部疼痛,耳廓与外耳道感觉减退。

2.治疗方法

2.1中药治疗

内服自拟方剂扶正汤,以四物汤合牵正散加减治疗:熟地、白芍、当归、川芎、丹参各15g,秦艽、防风、紫苏叶、白僵蚕各12g,白附子、桂枝、红花各10g,全虫、甘草各6g。针灸、TDP治疗

取穴:患侧翳风、听会、攒竹、颊车、四白、地仓、太阳、承浆,对侧合谷。方法:每次取穴5~6穴,轮换进行,手法宜轻,得起即可,行捻转补泻,留针30分钟,7天为一个疗程,休息2天后行第2、3疗程。针灸治疗同时加用TDP照射患侧。

面部手法推拿及热敷:用双手食指按揉双侧太阳穴、四白穴、口角,每天3次,每次3分钟,同时每日用热毛巾热敷患侧三次,每次3分钟。

2.2西药治疗

肌注维生素B1100mg、维生素B12500ug,每日一次,口服强的松1mg/(kg.d),连用5天,以后7~10日内逐渐减量,直至停用。

3.治疗结果

治愈(眼脸闭合,面部肌肉功能恢复)21例;好转(病情好转,后遗轻度面肌功能障碍)4例;无效(治疗前后病情无改善)1例,总有效率96.2%。

4.典型病例

患者马某,男54岁,2016年3月29日来诊,因“突发口角歪斜、右侧额纹消失2天”入院。患者2天前受凉后突发口角向左侧歪斜、右眼流泪、右眼闭合不全,右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅。无面部麻木、疼痛,无头痛、头晕,无肢体感觉与运动障碍。舌淡、苔白、脉虚浮。辅助检查:血常规:WBC:8.5×109/L,N:83.2%,CRP小于0.8mg/L,粪常规未见异常。肝功能、肾功能、血脂、心肌酶正常。头部CT未见异常。中医诊断:口僻(气血虚弱、风寒外袭),西医诊断:特发性面神经麻痹。

给予中药扶正汤水煎服,每日一剂,每次200ml,针灸、TDP治疗方法同上,同时肌注维生素B1100mg、维生素B12500ug每日一次,口服强的松50mg,五日后改为30mg,用药3天,再改为10mg,用药3天,再改为5mg,3日后停用。经上述治疗14天后,眼脸能够闭合,口角歪斜、右眼流泪、右眼闭合不全、右侧额纹消失、右侧鼻唇沟变浅等消失,面肌功能恢复正常;继续中药巩固治疗半月,随访3月未再复发。

5.讨论

特发性面神经麻痹又简称面神经炎(1),风寒、病毒感染(如带状疱疹)和自主神经功能不稳等引起局部的神经营养血管痉挛,导致神经的缺血水肿,一旦缺血水肿,必然导致面神经受压。急性期使用激素可抗炎、改善局部血液循环、减轻面神经水肿,缓解神经受压,促进功能恢复。维生素B族药物可促进神经髓鞘的恢复。

特发性面神经麻痹属中医口僻、面瘫、中风范畴,中医认为,其病因病机主要为正气相对虚于内,头面部感受风寒之邪侵袭,导致经络阻滞,气血痹阻,经脉失养,故见口眼歪斜、流泪诸症。方中熟地、白芍、当归、川芎养血活血,防风、紫苏叶疏散风寒,秦艽祛风通络,白僵蚕、全虫、白附子、丹参、红花活血祛风通络,甘草、桂枝调和营卫。针灸取阳明、少阳经穴位以益气活血、调和阴阳,气血阴阳平衡、病邪祛除,从而经脉通利,病情恢复。

【参考文献】

[1]王维治,罗祖明.《神经病学》第四版,2004年2月.

[2]张伯臾,董建华,周仲瑛.《中医内科学》,1999年12月.

[3]冷方南.《中医内科临床治疗学》,1983年10月.

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